NFZ skontrolował recepty. Apteka musi oddać ponad 3 mln zł

Autor: oprac. MP • Źródło: NFZ/Rynek Zdrowia09 września 2022 14:51

Narodowy Fundusz Zdrowia przeprowadził kontrolę umów na realizację recept. W wielu z ponad 110 skontrolowanych placówek doszło do szeregu nieprawidłowości za co posypały się kary. Np. jedna z wrocławskich aptek ma zwrócić Funduszowi ponad 3 mln zł nienależnej refundacji oraz zapłacić ponad 70 tys. zł kary.

NFZ skontrolował recepty. Apteka musi oddać ponad 3 mln zł
NFZ skontrolował recepty. Wykryto wiele nieprawidłowości Fot. AdobeStock
  • Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił szczegółowe informacje o wynikach kontroli umów na realizację recept
  • Kontrole przeprowadzone zostały przez Departament Kontroli NFZ w okresie od 1 stycznia do 31 lipca 2022 r., a dotyczyły realizacji umów za lata ubiegłe, sięgające w niektórych przypadkach nawet do 2015 roku
  • W wielu przypadkach z ponad 110 skontrolowanych placówek doszło do mniejszych czy większych nieprawidłowości za co niektóre z placówek zostały ukarane
  • Jedna z wrocławskich aptek ma np. zwrócić Funduszowi ponad 3 mln zł nienależnej refundacji oraz zapłacić ponad 70 tys. zł kary

NFZ skontrolował umowy na realizację recept

W okresie od 1 stycznia do 31 lipca 2022 roku Narodowy Fundusz Zdrowia przeprowadził kontrolę umów na realizację recept. W opublikowanych szczegółowych wynikach kontroli czytamy o wykazanych przez Fundusz nieprawidłowościach.

Oprócz "mniejszych" przewinień, tj. m.in. braku podpisu pod receptą, pełnego adresu pacjenta, realizacji poprawionej recepty bez autoryzacji lekarza, czy po terminie ważności, wykazano również gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji medycznej w sposób naruszający przepisy prawa, nieprawidłowe kwalifikowanie świadczeń do rozliczenia czy nieuzasadnione hospitalizacje pacjentów, gdy cel leczenia mógł być osiągnięty w warunkach ambulatoryjnych oraz nieprawidłowe kwalifikowanie świadczeń do rozliczenia czy rozliczenie świadczenia, którego faktycznie nie zrealizowano.

Wyniki kontroli NFZ ws. realizacji recept

Wśród najczęściej powtarzających się przewinień kontrolowanych podmiotów wymieniono m.in.:

  • wydanie leku z odpłatnością niezgodną z ordynacją lekarską
  • wydanie leku bardzo silnie działającego przez osobę nieuprawnioną
  • wydanie więcej niż dwa najmniejsze opakowania leku bez określonego dawkowania
  • zrealizowanie recepty, na której dane podmiotu przedstawione techniką służącą do ich automatycznego odczytu w postaci kodu kreskowego są rozbieżne z danymi przedstawionymi w postaci pieczęci
  • wydanie ilości leku przekraczającą kurację 120-dniową
  • brak sprawozdania o wydaniu zamiennika leku
  • wydanie leku mimo błędnego nr PESEL
  • zrealizowanie recepty bez daty wystawienia
  • zrealizowanie recepty z nieprawidłowo wydaną ilością produktów leczniczych czy brakiem dawkowania
  • wydanie więcej leku lub wyrobu medycznego niż wynika z treści recepty
  • wydano opakowania leku większego niż najmniejsze refundowane, mimo iż osoba wystawiająca receptę nie określiła wielkości opakowania
  • realizacja recepty na produkt niedopuszczony do obrotu w punktach aptecznych
  • nieprawidłowo naliczona wartość urzędowej marży detalicznej oraz ceny detalicznej produktu leczniczego


 

Dowiedz się więcej na temat:
Podaj imię Wpisz komentarz
Dodając komentarz, oświadczasz, że akceptujesz regulamin forum