Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to podstawowe leki stosowane w terapii dolegliwości bólowych i przewlekłych chorób zapalnych. Choć przynoszą ulgę wielu pacjentom, to ich długotrwałe stosowanie wiąże się z dużym ryzykiem wystąpienia poważnych efektów ubocznych.

Nieselektywne NLPZ hamują produkcję ochronnych prostaglandyn, powodują owrzodzenia przewodu pokarmowego i uszkadzają nerki. Niejasny jest wpływ NLPZ na rozwój migotania przedsionków, które może mieć poważne konsekwencje w postaci zaburzeń hemodynamicznych, zawału mięśnia sercowego, zatoru tętnicy płucnej czy udaru niedokrwiennego.

Niestety, związek przyczynowo-skutkowy między wystąpieniem migotania przedsionków, a przyjmowaniem NLPZ jest trudny do oszacowania; zarówno migotanie przedsionków, jak i zażywanie NLPZ wzrastają wraz z wiekiem pacjentów.  

Celem badania, opisanego przez jego autorów z oddziału epidemiologii klinicznej Szpitala Uniwersyteckiego w Aarhus (Dania)*, była ocena ryzyka rozwoju migotania i trzepotania przedsionków związanego z przyjmowaniem nieselektywnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, hamujących głównie enzym cyklooksygenazę-1 (COX-1), oraz selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy 2 (COX-2).

Badanie oparto na analizie dokumentacji medycznej ponad 32 tys. pacjentów w populacji duńskiej, u których rozpoznano migotanie lub trzepotanie przedsionków. Grupę kontrolną stanowiło blisko 325 tys. osób bez zaburzeń rytmu serca.

U pacjentów rozpoczynających przyjmowanie nie-aspirynowych NLPZ oraz inhibitorów COX-2 stwierdzono większe ryzyko rozwoju migotania i trzepotania przedsionków w porównaniu z osobami, które nie zażywały tych farmaceutyków.

Ryzyko względne wynosiło od 40 do 70%, co wskazuje na pojawienie się 4 nowych przypadków migotania przedsionków na 1000 osób rozpoczynających stosowanie nieselektywnych NLPZ na rok oraz 7 nowych przypadków osób włączających inhibitory COX-2.

Autorzy zaobserwowali, że ryzyko wystąpienia migotania przedsionków było większe u chorych w starszym wieku. Dodatkowo grupę szczególnie narażoną na rozwój zaburzeń rytmu serca stanowili chorzy na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) oraz pacjenci z przewlekłą chorobą nerek.

Według autorów badania, proarytmiczne działanie NLPZ może być spowodowane m.in. negatywnym wpływem na układ wydalniczy. Okazuje się bowiem, że oba enzymy COX-1 i COX-2 znajdują się w tkankach nerek. Ich zahamowanie może zatem prowadzić do wzrostu objętości osocza, nasilenia oporu obwodowego naczyń krwionośnych, a także osłabienia działania leków moczopędnych.

Wymienione stany prowadzą do wzrostu ciśnienia tętniczego. Ponadto zablokowanie cyklooksygenaz może zwolnić wydalanie potasu przez nerki i w efekcie zwiększyć jego stężenie w osoczu, co również ma wpływ arytmogenny.

Na podstawie uzyskanych wyników autorzy badania sugerują, że przed włączeniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych do przewlekłej terapii należy wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia migotania i trzepotania przedsionków.

Opr.: dr n. med. Maciej Chałubiński

* Non-steroidal anti-inflammatory drug use and risk of atrial fibrillation or flutter: population based case-control study. BMJ. 2011 Jul 4;343:d3450.


Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. O celach tego przetwarzania zostaniesz odrębnie poinformowany w celu uzyskania na to Twojej zgody. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.