Mioblasty w terapii pozawałowej niewydolności serca

Zawał serca często prowadzi do niewydolności krążenia wynikającej z trwałego uszkodzenia mięśnia sercowego. Uzupełnienie blizny właściwymi komórkami zdolnymi do jej zastąpienia i odtworzenia prawidłowej tkanki mięśniowej znacznie poprawiłoby wydolność serca, a tym samym stan kliniczny chorych.

Do uszkodzenia mięśnia sercowego u chorych z przebytym pełnościennym zawałem przyczyniają się ograniczenia w leczeniu trombolitycznym oraz opóźnione wykonanie zabiegów stentowania tętnic wieńcowych. W wyniku tego liczba pacjentów z przewlekłą dysfunkcją lewej komory wzrasta.

Celem naukowców z Duke University Medical Center, Durham, USA, była ocena bezpieczeństwa i skuteczności zabiegu implantacji mioblastów do mięśnia sercowego u pacjentów z pozawałową niewydolnością krążenia. Przeprowadzili oni randomizowane badanie MARVEL, kontrolowane placebo, polegające na podaniu za pomocą cewnika mioblastów do mięśnia sercowego chorym z niewydolnością krążenia w II, III i IV klasie, z frakcją wyrzutową poniżej 35%.

Pacjentów podzielono na trzy grupy: pierwszej podano 400 milionów komórek, drugiej 800 milionów; grupa kontrolna dostała placebo. Badanie miało na celu przede wszystkim określenie bezpieczeństwa terapii, a w drugiej kolejności jej skuteczności ocenianej w teście 6-minutowego spaceru.

Spośród 330 pacjentów wstępnie zakwalifikowanych do badania zrandomizowano 23 osoby. Na podstawie uzyskanych wyników stwierdzono, że w ciągu 6 miesięcy od zabiegu w grupie pacjentów, którym podano 400 mln komórek doszło do 8 zdarzeń niepożądanych, w grupie z dawką 800 mln mioblastów - 7 zdarzeń, podczas gdy w grupie placebo odnotowano 8 zdarzeń niepożądanych.

W żadnej z grup nie stwierdzono przypadków śmiertelnych. Jednak w grupach badanych częściej występowała tachykardia komorowa w porównaniu z grupą z placebo (odpowiednio w zależności od liczby podanych komórek: 3, 4 vs 1). Wśród pacjentów nieleczonych profilaktycznie amiodaronem ponad połowa wymagała zastosowania terapii ICD.

Ponieważ epizody tachykardii komorowej zaobserwowano już u pierwszych 9 pacjentów zakwalifikowanych do badania, kolejnym chorym zaczęto profilaktycznie podawać amiodaron w celu przeciwdziałania wystąpienia powyższych zaburzeń rytmu. Pacjenci przyjmowali amiodaron przez 2-3 tygodnie przed podaniem mioblastów, a następnie przez kolejne 5 tygodni. Po odstawieniu leku nie obserwowano epizodów tachykardii komorowej.

Należy jednak pamiętać, że profilaktyczne podawanie amiodaronu niesie ze sobą pewne ryzyko - może podnieść próg defibrylacji, utrudniając ewentualną skuteczność terapii ICD.   

Ciekawe wnioski przyniosła ocena skuteczności podania mioblastów. Otóż w grupach, w których podano komórki zaobserwowano trend poprawy klinicznej. W następstwie terapii mioblastami doszło bowiem do poprawy wskaźników w teście 6-minutowego spaceru, świadcząc o poprawie wydolności krążenia. Należy też zaznaczyć, że u 3 pacjentów leczonych mioblastami zaobserwowano pogorszenie niewydolności krążenia.

Autorzy badania wykazali, że u pacjentów z niewydolnością krążenia i kardiomiopatią spowodowaną zawałem mięśnia sercowego implantacja mioblastów w ilości 400 i 800 milionów jest wykonalna, stosunkowo bezpieczna i może prowadzić do uzyskania istotnych korzyści klinicznych.

Oprac.: dr n. med. Maciej Chałubiński

2011 Oct;162(4):654-662.e1. Epub 2011 Sep 9
A double-blind, randomized, controlled, multicenter study to assess the safety and cardiovascular effects of skeletal myoblast implantation by catheter delivery in patients with chronic heart failure after myocardial infarction.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21982657  



Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. O celach tego przetwarzania zostaniesz odrębnie poinformowany w celu uzyskania na to Twojej zgody. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.