Podczas katowickiego szkolenia podkreślano, że elektroniczną dokumentację medyczną tworzy wyłączenie lekarz.

Dlatego nawet jeśli np. historia choroby czy opis zastosowanego leczenia zostanie przepisany przez pielęgniarkę lub sekretarkę medyczną, to taki plik musi podlegać weryfikacji oraz autoryzowaniu loginem i hasłem przez konkretnego lekarza.

Nie można "wycofać" wizyty z dokumentacji
Eksperci przypominali podczas szkolenia, że żadnego rekordu - np. opisu z wizyty pacjenta u specjalisty - nie będzie można już wycofać z platformy P1.

Co zatem zrobić, jeśli pacjent lub lekarz, już po zakończonej wizycie i zamknięciu elektronicznego pliku uznają, że należy coś uzupełnić lub zmienić, np. dodać jakiś lek czy zlecić dodatkowe badanie obrazowe lub laboratoryjne?

- W takich sytuacjach tworzy się nowy rekord, który można nazwać „zdarzeniem korygującym”. Dotyczy ono tej samej, zakończonej już wizyty. W takim osobnym opisie lekarz wyjaśnia powód uzupełnienia lub korekty w udzielonym wcześniej świadczeniu - wyjaśnia Paweł Piecuch.

Dostęp informatyków do danych medycznych
Natomiast od strony prawnej wciąż nie do końca sprecyzowana i uregulowana pozostaje kwestia dostępu do EDM pracowników niemedycznych, w tym np. informatyków.

- W tej materii nadal toczy się dyskusja między resortem zdrowia a Generalnym Inspektorem Ochrony Danych Osobowych - przyznaje Piecuch. Zaznacza, że optymalne rozwiązanie, które powinno zostać przyjęte polega na tym, że informatycy nie mogą identyfikować całego rekordu.

- Polega to na tym, że pracownik niemedyczny, mając wgląd do danych zawartych w historii choroby nie ma możliwości zestawienia tych informacji z konkretnym pacjentem - podsumowuje współautor książki "Elektroniczna Dokumentacja Medyczna".

* Szkolenie "Elektroniczna dokumentacja medyczna - fakty i mity" (Katowice, 19 maja 2015 r.) zorganizowane zostało przez Centrum Kompetencyjne CKL Medical. Program obejmował m.in: wymogi prawne dotyczące wprowadzenia EDM, przygotowanie placówki do procesu wdrożenia systemu informacyjnego, bezpieczeństwo informacji w ochronie zdrowia.

Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus

PARTNER SERWISU

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. O celach tego przetwarzania zostaniesz odrębnie poinformowany w celu uzyskania na to Twojej zgody. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.