Rozliczanie kosztów realizacji programów lekowych – ważna zmiana na czas epidemii COVID-19 dr Marcin Stajszczyk, przewodniczący Komisji ds. Polityki Zdrowotnej i Programów Lekowych Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego. FOT. PTWP

W czasie epidemii COVID-19 dla rozliczenia kosztów realizacji programów lekowych wystarczy prawidłowe sprawozdanie tych danych przez świadczeniodawcę do oddziału wojewódzkiego NFZ. Każde odciążenie z obowiązków biurokratycznych pozwala na poświęcenie więcej czasu pacjentom. Czy to rozwiązanie nie powinno pozostać na stałe? - pisze dr Marcin Stajszczyk*, przewodniczący Komisji ds. Polityki Zdrowotnej i Programów Lekowych Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego.

Finansowanie przez płatnika publicznego programów lekowych realizowanych przez szpitale opiera się na dwóch filarach. Z jednej strony NFZ zwraca świadczeniodawcom koszt zakupu leków wydanych lub podanych pacjentom, a z drugiej strony finansuje wykonane świadczenia zdrowotne, w tym wizyty w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej, hospitalizacje i hospitalizacje jednodniowe, a także badania diagnostyczne zgodnie z ustalonym ryczałtem.

Zapłata następuje za każdy miesiąc realizacji programu lekowego do wysokości 1/12 rocznej wartości umowy na podstawie sprawozdanych przez świadczeniodawcę danych dot. ilości wydanych i podanych leków oraz zrealizowanych świadczeń.

Dane sprawozdawane dwa razy - czy to potrzebne?
Dodatkowym warunkiem rozliczenia kosztów leków oraz świadczeń jest prawidłowe i terminowe raportowanie danych dla każdego pacjenta w systemie monitorowania programów terapeutycznych (SMPT).

Taka regulacja weszła w życie kilka lat temu za sprawą zmiany w ustawie o świadczeniach zdrowotnych. Zgodnie z art. 188c ustawy, Prezes Funduszu jest obowiązany do prowadzenia i utrzymywania elektronicznego systemu monitorowania programów lekowych (art.188c ust. 1), który umożliwia przetwarzanie danych w zakresie spełniania przez świadczeniobiorców kryteriów włączenia do programu lekowego, kwalifikacji świadczeniobiorców do programu lekowego, monitorowania przebiegu terapii i oceny jej skuteczności, terminu i przyczyny wyłączenia z programu lekowego oraz oceny skuteczności programu lekowego, ale także zastosowanej terapii, w tym sposobu podawania i dawkowania leku (art. 188c ust.2).

Konieczność uzupełniania danych dot. zastosowanej terapii budzi zastrzeżenia środowiska medycznego, bo nakłada to na lekarzy dodatkowy obowiązek związany z prowadzeniem terapii pacjentów w ramach programów lekowych.

W celu wywiązywania się ze zobowiązań ustawowych, Fundusz zmodyfikował system monitorowania programów lekowych poprzez dodanie do niego tzw. panelu lekowego. Dane dot. leczenia raportowane w panelu lekowym podlegają krzyżowej weryfikacji poprzez zestawienie ich z danymi sprawozdanymi za dany okres przez Świadczeniodawcę. W przypadku braku danych w systemie lub ich niezgodności świadczeniodawca proszony jest o ich weryfikację.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. O celach tego przetwarzania zostaniesz odrębnie poinformowany w celu uzyskania na to Twojej zgody. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.