Nowe świadczenia gwarantowane na NFZ

Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował projekt zarządzenia w sprawie ważnych zmian w Ambulatoryjnej Opiece Specjalistycznej (AOS). Z końcem lutego zakończyły się konsultacje dokumentu. Przepisy po ich wejściu w życie mają być - jak wskazano - stosowane do rozliczenia świadczeń od 1 lutego 2023 roku.

- Szacowany roczny skutek finansowy po stronie płatnika publicznego dla wprowadzonych zmian z zakresu reumatologii wynosi około 17,4 mln zł - wylicza NFZ.

W porównaniu do dotychczasowego stanu prawnego, w zarządzeniu wprowadzono modyfikacje w następujących obszarach:

• Dodano produkty rozliczeniowe dedykowane diagnostyce podstawowej i rozszerzonej chorób reumatologicznych.
• Poszerzono wykaz zakresów dopuszczonych do realizacji procedury 99.2909 Wlew dożylny innej substancji leczniczej o zakres leczenia bólu.
•  Uzupełniono wykaz istotnych procedur ICD-9 w zakresie realizacji pakietów onkologicznych o procedurę: 92.143 scyntygrafia układu kostnego metodą SPECT albo SPECT CT

Ważne nowości w leczeniu chorób reumatologicznych

Zmiany w diagnostyce chorób reumatologicznych i leczeniu bólu
Jak informuje Fundusz, w świetle powyższych zmian dokonano modyfikacji zarządzenia Prezesa NFZ:

• Ad. 1 Na podstawie Obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) z 21 września 2022 r. w sprawie taryfy świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego dodano produkty rozliczeniowe dedykowane diagnostyce chorób reumatologicznych:

1. Diagnostyka podstawowa wykonywana w trybie ambulatoryjnym - 759 pkt,
2. Diagnostyka rozszerzona wykonywana w trybie ambulatoryjnym - 1 223 pkt.

Wobec powyższego, dokonano następujących modyfikacji w treści zmienianego zarządzenia Prezesa NFZ:

• w Katalogu Ambulatoryjnych Grup Świadczeń Specjalistycznych (załącznik nr 5a do zarządzenia) w części dotyczącej reumatologii dodano nowe produkty rozliczeniowe dedykowane diagnostyce podstawowej oraz rozszerzonej chorób reumatologicznych, wraz z warunkami wykonania tychże grup.
• W Charakterystyce Grup Ambulatoryjnych Świadczeń Specjalistycznych (załącznik nr 7 do zarządzenia), w części dotyczącej reumatologii, dodano nowe produkty rozliczeniowe dedykowane diagnostyce podstawowej oraz rozszerzonej chorób reumatologicznych, wraz z warunkami rozliczenia tychże grup.

- Celem wprowadzenia niniejszych produktów jest zapewnienie kompleksowej diagnostyki w trybie ambulatoryjnym pacjentom z podejrzeniem wczesnej zapalnej choroby stawów lub układowej choroby tkanki łącznej. W ramach realizacji poszczególnych produktów rozliczeniowych związanych z diagnostyką reumatologiczną, świadczeniodawca obowiązany jest zapewnić wykonanie wszystkich badań określonych w charakterystyce, w tym także badań endoskopowych oraz tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Dopuszczalne jest zapewnienie ww. badań w ramach podwykonawstwa - informuje Narodowy Fundusz Zdrowia.

Zmiany w leczeniu bólu i leczeniu onkologicznym

• Ad. 2. Na wniosek Instytutu Centrum Zdrowia Dziecka dodano możliwość rozliczania farmakoterapii bólu metodą wlewów ciągłych w zakresie leczenia bólu w oparciu o grupę „Z10 - 5.31.00.0000010 Wlew dożylny innej substancji leczniczej 99.2909”.

- Ta forma leczenia zapewnia dłuższą analgezję niż klasycznie stosowane leki przeciwbólowe. Zaletą w/w wlewów jest unikane działań niepożądanych związanych ze stosowaniem analgetyków nieopioidowych, unikanie lub opóźnienie włączenia do terapii opioidów i reakcji związanych ze stosowaniem tych silnych analgetyków - argumentuje NFZ.

• Ad. 3 W związku z pismem Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie z prośbą o dodanie procedury 92.143 Scyntygrafia układu kostnego metodą SPECT albo SPECT CT, w Katalogu Diagnostycznych Pakietów Onkologicznych (załącznik nr 5c do zarządzenia), dodano ww. procedurę do wykazu istotnych procedur ICD-9 w zakresie realizacji pakietów onkologicznych.

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.

• NFZ
• REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW
• REUMATOLOGIA