Różne opcje leczenia w poszczególnych grupach chorych z PBL Prof. Tadeusz Robak; FOT. YouTube/Szpital im. Kopernika w Łodzi

- Chorzy z delecją chromosomu 17 lub mutacją genu TP53 są tą grupą pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową (PBL), która najbardziej potrzebuje nowych metod leczenia - mówi prof. Tadeusz Robak, kierownik Oddziału Hematologii Szpitala im. Kopernika w Łodzi.

Rynek Zdrowia: - Przewlekła białaczka limfocytowa (PBL) jest najczęstszą białaczką u osób dorosłych. O jakiej liczbie zachorowań możemy mówić?
Prof. Tadeusz Robak: - Liczba nowych zachorowań rocznie na każde 100 tys. wynosi ok. 4. W Polsce dane epidemiologiczne są skąpe, ale w Centrum Onkologii - Instytucie w Warszawie prowadzono statystykę, z której wynika, że w 2013 r. było to 3,3 zachorowań na każde 100 tys. u mężczyzn i 1,7 u kobiet. To dwukrotnie mniej, niż w tym samym czasie w Stanach Zjednoczonych, ale także w tym badaniu widać, że liczba zachorowań wzrasta wraz z upływem czasu: w roku 2013 było ich znacząco więcej niż np. ok. roku 2000.

Warto zauważyć, że mówimy o bardzo heterogennej grupie chorych. U części z nich, mniej więcej u jednej trzeciej, białaczka ma bardzo łagodny przebieg i tacy pacjenci nigdy nie wymagają leczenia. Pozostałe dwie trzecie wymaga terapii, przy czym 50 proc. spośród nich natychmiastowej, a 50 proc. po pewnym czasie obserwacji. Te kryteria pozostają niezmienne.

- W ciągu ostatnich lat obserwujemy stopniową poprawę wyników leczenia PBL w związku z pojawianiem się nowych leków. Jakie preparaty przyczyniły się do tego postępu?
- Początkowo stosowano glikokortykosteroidy. W latach 60. ub. wieku wprowadzono chlorambucyl, lek alkilujący, używany w leczeniu tej białaczki do dziś. Następnie ważny przełom dokonał się w latach 80., kiedy do terapii wprowadzono analogi puryn (fludarabina, kladrybina i pentostatyna).

Kolejnym etapem było wprowadzenie przeciwciał monoklonalnych. W 1997 r. zarejestrowano do leczenia nowotworów układu chłonnego, a później także PBL, rytuksymab. Wkrótce okazało się, że dodanie rytuksymabu do standardowej chemioterapii, jaką było leczenie fludarbiną (lub kladrybiną) i cyklofosfamidem było skuteczniejsze niż sama fludarabina i cyklofosfamid. To leczenie: dwa leki chemiczne i przeciwciało monoklonalne (chemioimmunoterapia), było najskuteczniejszą terapią PBL w latach 90. i w pierwszej dekadzie obecnego stulecia.

Ten schemat, pomimo nowych leków, pozostaje nadal standardem leczenia u młodszych pacjentów. U starszych osób stosujemy go niechętnie, ponieważ jest to terapia stosunkowo toksyczna. Wywołuje leukopenię, małopłytkowość, jest przyczyną infekcji. Pozostaje on jednak nadal najlepszą terapią w pewnej genetycznej grupie pacjentów (ok. 30 proc. chorych), u których stwierdza się zmutowany gen immunoglobulinowy. Sześciomiesięczne leczenie powoduje u nich uzyskanie pełnej remisji. Z niektórych danych wynika, że średni czas trwania remisji to nawet 10 lat.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. O celach tego przetwarzania zostaniesz odrębnie poinformowany w celu uzyskania na to Twojej zgody. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.