• Dostępność do różnego rodzaju preparatów leczniczych dla pacjentek z rakiem piersi oceniam jako średnią. Pojawia się coraz więcej nowych terapii, do których dostępu na razie nie mamy - mówi dr Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld
• We wczesnym raku piersi czekamy na refundację nowych leków dla pacjentek z wysokim ryzykiem nawrotu z hormonozależnym rakiem piersi, potrójnie ujemnym rakiem piersi oraz dla chorych  z mutacją BRCA1/2 - wskazuje
• W przerzutowym raku piersi liczymy na nowe terapie w raku HER2 dodatnim, z przerzutami do ośrodkowego układu nerwowego, w raku potrójnie ujemnym, czy w rakach hormonozależnych - zaznacza
• Do listy oczekiwań należałoby dołożyć terapie podskórne, które - obok terapii doustnych - są formą podania preferowaną przez większość pacjentek - dodaje

Wczesny rak piersi. "Liczymy na refundację tych terapii"

- Obecną dostępność do różnego rodzaju preparatów leczniczych dla pacjentek z rakiem piersi oceniam jako średnią. Mamy oczywiście możliwość stosowania leków, których skuteczność znana jest już od dłuższego czasu, ale w tej dziedzinie szybko dokonuje się ogromny postęp. Pojawia się coraz więcej nowych terapii, do których dostępu na razie nie mamy - mówi dr n. med. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld z Kliniki Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej Narodowego Instytutu Onkologii-Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie.

Jak wskazuje ekspertka, wśród tych, na które czekają pacjentki i lekarze, jest m.in. abemacyklib dedykowany w leczeniu uzupełniającym pacjentkom chorującym na wczesnego raka piersi. Jest to lek wspomagający hormonoterapię chorych na hormonozależnego raka piersi o wysokim ryzyku nawrotu. Udowodniono, że abemacyklib istotnie wydłuża czas do nawrotu choroby, a w połączeniu z hormonoterapią jest skuteczniejszy. Leczenie rozpoczyna się po operacji. Powinno ono trwać dwa lata.

- Nasze kolejne oczekiwanie to lek niezbędny w leczeniu wczesnego raka piersi - pembrolizumab z grupy immunoterapii. Dedykowany jest pacjentkom z potrójnie ujemnym rakiem piersi, z wysokim ryzykiem nawrotu. Stosuje się go dożylnie w okresie okołooperacyjnym. Leczenie trwające łącznie blisko rok rozpoczyna się razem z chemioterapią przedoperacyjną, a po operacji jest ono kontynuowane. Lek podawany jest co trzy tygodnie. Udostępnienie tej terapii naszym pacjentkom może bardzo poprawić wyniki leczenia potrójnie ujemnego raka piersi - wyjaśnia dr Jagiełło-Gruszfeld.

Jak mówi, klinicyści liczą również na refundację olaparibu, stosowanego doustnie przez rok w leczeniu uzupełniającym chorych z mutacją BRCA1/2. Dedykowany jest pacjentkom z wysokim ryzykiem nawrotu, głównie w potrójnie ujemnym raku piersi, ponieważ mutacja BRCA1/2 najczęściej spotykana jest w tej grupie. Może być także stosowany u chorych na hormonozależnego raka piersi, jeśli mutacja zostanie u nich wykryta.

Przerzutowy rak piersi. "Tu zmieniło się najwięcej"

 - Największe oczekiwania dotyczące nowych leków mamy w przypadku przerzutowego raka piersi, ponieważ w tym obszarze zmieniło się ostatnio najwięcej - podkreśla dr Jagiełło-Gruszfeld.

Zaznacza, że przełomem okazał się lek z grupy koniugatów - trastuzumab derukstekan, bardzo skuteczny, wydłużający zarówno medianę czasu do progresji choroby, jak i medianę przeżycia całkowitego u pacjentek z uogólnionym HER2 dodatnim rakiem piersi.

- Kolejnym preparatem skierowanym do tej samej grupy pacjentek jest tukatynib, który może być stosowany z dużym powodzeniem u chorych z przerzutami do ośrodkowego układu nerwowego. W grupie pacjentek chorujących na HER2 dodatniego uogólnionego raka piersi takie przerzuty ma wcześniej czy później 40-50 proc. pacjentek, a terapia tukatynibem może zmniejszyć potrzebę radioterapii obejmującej cały układ nerwowy. Będzie to skutkowało znaczną poprawą jakości życia chorych, wydłużeniem czasu do progresji choroby i wydłużeniem przeżycia całkowitego - wyjaśnia ekspertka.

Dodaje, że w przypadku uogólnionego potrójnie ujemnego raka piersi nadal brakuje dostępu do immunoterapii - pembrolizumabu lub atezolizumabu. Oba te leki (wybór jednego lub drugiego należy do lekarza) mogą być stosowane w pierwszej linii leczenia u pacjentek z receptorem PD-L1. Wyniki tej terapii są bardzo zachęcające.

- Jeśli chodzi o raki hormonozależne, jest to obszar nieźle zaopiekowany, ale pojawiają się nowe możliwości. W przypadku raka HER2 low to wspomniany już wcześniej trastuzumab derukstekan - okazało się, że może on być skuteczny również u chorych z niską ekspresją receptorów HER2. Oczekiwanie na refundację tej bardzo atrakcyjnej terapii może potrwać, ponieważ jej rejestracja w UE miała miejsce stosunkowo niedawno - zauważa dr Jagiełło-Gruszfeld.

Wskazuje, że skuteczny w leczeniu hormonozależnych raków piersi może być również inny koniugat, sacituzumab govitecan, refundowany w Polsce dla pacjentek z potrójnie ujemnym rakiem piersi.

Terapie podskórne. "Ta forma podania jest lepsza dla pacjentek i personelu medycznego"

- Do listy oczekiwań należałoby dołożyć terapie podskórne, które - obok terapii doustnych - są formą podania preferowaną przez większość pacjentek. Nie trzeba się martwić brakiem dostępu do żył, bo często jest on trudny u chorych, które wcześniej otrzymywały chemioterapię. Forma podania w postaci zastrzyku podskórnego skraca też pobyt w ośrodku onkologicznym, a oszczędność czasu podczas wizyty, która ma miejsce co trzy tygodnie, jest ważna dla pacjentek prowadzących aktywne życie rodzinne i zawodowe - wyjaśnia ekspertka.

Jak mówi, dostępny jest obecnie podskórny trastuzumab, ale brakuje refundacji preparatu, na który składają się dwa leki: pertuzumab i trastuzumab. Jest on często stosowany w leczeniu okołooperacyjnym, jak i w leczeniu choroby rozsianej.

- Podanie takiego preparatu trwa kilka minut, podczas gdy podanie leku w formie dożylnej oznacza, że oba leki będą podawane oddzielnie, po pół godziny każdy. Do tego należy dodać czas na założenie i wyjęcie wkłucia oraz czas oczekiwania pacjentki w kolejce do zajęcia fotela. W sytuacji, gdy mamy bardzo wielu chorych, a tak właśnie wygląda to obecnie, takie oczekiwanie może potrwać. Dlatego forma podskórna jest zdecydowanie lepsza zarówno dla pacjentek, jak i dla personelu medycznego - ocenia dr Jagiełło-Gruszfeld.

 

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.

• ONKOLOGIA
• REFUNDACJA LEKÓW
• NOWOTWORY
• RAK PIERSI
• LECZENIE NOWOTWORÓW