• PATRON HONOROWYpartner serwisu
  • PARTNER SERWISUpartner serwisu
  • PARTNER SERWISUpartner serwisu
  • PARTNER SERWISUpartner serwisu
  • PARTNER SERWISUpartner serwisu

Kielce: pierwsze zabiegi pomostowania moczowodów w ŚCO

Autor: Izabela Opalińska/Rynek Zdrowia • • 22 maja 2018 20:03

Zabiegi implantowania sztucznych moczowodów podskórnie przeprowadzono 17 maja w Klinice Urologii Świętokrzyskiego Centrum Onkologii. ŚCO jest pierwszym szpitalem w województwie świętokrzyskim, w którym będą realizowane procedury umożliwiające normalne funkcjonowanie pacjentom z niedrożnością moczowodów.

Jak informuje dr Jarosław Jaskulski, kierownik Kliniki Urologii ŚCO, zabiegi wszczepienia sztucznych moczowodów przeprowadzono u trójki pacjentów. Fot. mat. prasowe

Jak informuje dr Jarosław Jaskulski, specjalista urologii, kierownik Kliniki Urologii ŚCO, zabiegi wszczepienia tzw. detourów, czyli sztucznych moczowodów przeprowadzono u trójki pacjentów z niedrożnością moczowodów (u mężczyzny po przebytym leczeniu raka gruczołu krokowego, oraz u dwóch kobiet, które przeszły leczenie nowotworów narządu rodnego).

Pacjenci zakończyli już leczenie onkologiczne. Do tej pory funkcjonowali z przezskórną nefrostomią, czyli sztucznym odprowadzeniem moczu z nerki przez przetokę do worka nefrostomijnego umieszczonego na zewnątrz ciała.

- Ideą zabiegu implantowania sztucznych moczowodów jest przede wszystkim poprawienie komfortu życia chorych oraz zabezpieczenie prawidłowego funkcjonowania nerki po stronie niedrożnego moczowodu - wyjaśnia dr Jaskulski.

Detour to rodzaj bajpasu - protezy zbudowanej z silikonu i PTFE, która łączy bezpośrednio nerkę z pęcherzem moczowym zastępując niedrożny moczowód i umożliwia choremu naturalne wydalanie moczu oraz normalne, aktywne funkcjonowanie. To rozwiązanie stosuje się u pacjentów, u których rozwinęła się niedrożność moczowodów w wyniku zwłóknienia zaotrzewnowego, zaawansowanej kamicy moczowej, lub jako powikłanie po przebytym leczeniu onkologicznym, chirurgicznym bądź radioterapii w obrębie układu moczowego, pokarmowego lub narządu rodnego.

- Operacje naprawcze moczowodu, na przykład z wykorzystaniem fragmentu jelita, są u takich chorych bardzo trudne technicznie, a niejednokrotnie niemożliwe do wykonania. Wszczepienie sztucznego moczowodu jest rozwiązaniem optymalnym dla chorego - wyjaśnia dr Jarosław Jaskulski.

Zabieg jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym i trwa około 1-2 godzin. Polega na wprowadzeniu donerkowej części bajpasu poprzez niewielkie nacięcie w okolicy lędźwiowej pod kontrolą rentgenowską do nerki pacjenta a następnie przeprowadzeniu go pod skórą do drugiego nacięcia nad spojeniem łonowym oraz implantowaniu go w ścianie pęcherza w taki sposób, aby odtworzyć połączenie nerki z pęcherzem moczowym.

- Nie implantujemy sztucznego moczowodu na drodze klasycznego zabiegu operacyjnego - z otwarciem jamy otrzewnej , żeby nie obciążać dodatkowo chorych, którzy przeszli już wielokrotne leczenie operacyjne lub radioterapię. Po implantacji podskórnej sztucznego moczowodu chory może wrócić do normalnej aktywności fizycznej, może nawet uprawiać sport, chodzić na basen, ma o wiele mniejsze ryzyko wystąpienia infekcji. Jakość jego życia poprawia się diametralnie - dodaje dr Jaskulski.

Mimo, że metoda podskórnego implantowania detour jest dostępna w Europie od 2002 roku, w Polsce jest stosowana dopiero od trzech lat w bardzo wąskim zakresie, zaledwie w pięciu szpitalach, w tym cztery ośrodki dopiero rozpoczynają wprowadzanie takiej procedury operacyjnej (kilkanaście zabiegów w skali roku), ponieważ procedura nie jest refundowana. Barierą są koszty (jeden zestaw do implantacji metodą detour kosztuje około 6,5 tys. zł).

- Ale i tak koszt tego zabiegu jest wielokrotnie niższy w porównaniu z kosztami leczenia i powikłaniami wynikającymi z wieloletniego życia z nefrostomią, koniecznością wymiany drenów nefrostomijnych kilka razy w roku, czy leczeniem infekcji spowodowanych drenażem zewnętrznym nerki. Ale przede wszystkim jest to ogromny zysk dla pacjenta. Mamy coraz więcej pacjentów, którzy po zakończeniu leczenia onkologicznego chcą normalnie funkcjonować, powrócić do pracy i mają przed sobą długie lata życia - podkreśla dr Jarosław Jaskulski.

Pacjenci ŚCO nie ponieśli kosztów implantowania sztucznych moczowodów. Prof. Stanisław Góźdź, dyrektor Świętokrzyskiego Centrum Onkologii zdecydował, że zabiegi zostaną przeprowadzone dla nich bezpłatnie. Urolodzy mają nadzieję, że uda się włączyć procedurę implantowania detour do katalogu świadczeń refundowanych. Rozmowy w tej sprawie trwają.

Rocznie w ŚCO u około 100 pacjentów wykonuje się nefrostomię.

Podaj imię Wpisz komentarz
Dodając komentarz, oświadczasz, że akceptujesz regulamin forum