Udar, zawał i migotanie przedsionków. Wysokie ciśnienie zwiększa ryzyko

O zagrożeniach związanych z nadciśnieniem tętniczym, ale i metodach jego rozpoznawania i leczenia przypomniano w najnowszych wytycznych dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego w przychodniach Podstawowej Opieki Zdrowotnej (POZ), które  opracowali konsultanci krajowi w dziedzinach medycyny rodzinnej, hipertensjologii i kardiologii.

Autorzy alarmują, że na nadciśnienie tętnicze choruje około 10,8 mln osób w Polsce, z czego 3,1 mln nie wie, że ma nadciśnienie, natomiast tylko 2,6 mln jest skutecznie leczonych.

Dodają, że wysokość ciśnienia tętniczego wykazuje ciągły liniowy związek z ryzykiem:

• zawału serca,
• udaru niedokrwiennego i krwotocznego mózgu,
• nagłego zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych,
• niewydolności serca,
• choroby tętnic obwodowych,
• przewlekłej choroby nerek,
• migotania przedsionków
• demencji.

- Związek ciśnienia tętniczego z ryzykiem zdarzeń sercowo naczyniowych jest niezależny od wieku, płci oraz grupy etnicznej. Wysokość skurczowego ciśnienia tętniczego stanowi element oceny ryzyka sercowo naczyniowego wg karty ryzyka SCORE2 i karty ryzyka SCORE2-OP dla osób po 70 r.ż. - czytamy.

Ryzyko największe u osób z wysokim i prawidłowym ciśnieniem tętniczym

Konsultanci podkreślają, że w związku z niską wykrywalnością nadciśnienia tętniczego w Polsce przesiewowe pomiary ciśnienia tętniczego powinno się wykonać minimum jeden raz w roku u wszystkich osób dorosłych.

I dodają: Ryzyko rozwoju NT jest największe u osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym.

• Każdej osobie bez rozpoznania NT – należy zalecać, by raz w roku wykonywała pomiar ciśnienia tętniczego – kliniczny / domowy / w czasie badań okresowych w pracy
• U pacjentów, u których w pomiarze gabinetowym wartości ciśnienia tętniczego mieszczą się w przedziale wysokiego prawidłowego ciśnienia tętniczego, w celu wykluczenia tzw. „ukrytego” nadciśnienia tętniczego należy zalecić 7-dniowe pomiary domowe, jeżeli w pomiarach domowych nie zostanie potwierdzone rozpoznanie NT, a występują cechy powikłań narządowych NT lub rozpoznano u chorego chorobę sercowo-naczyniową - należy zlecić całodobową rejestrację (ABPM), jeżeli nie
  zostaną spełnione kryteria rozpoznania NT również w ABPM, należy zalecić wizytę kontrolną za rok.

Prawidłowe ciśnienie. Jakie normy?

W wytycznych wskazano także, jak rozpoznawać nadciśnienie i jak interpretować wyniki pomiarów.

Dla przykładu w trakcie pomiaru w gabinecie POZ należy wykonać co najmniej 2, optymalnie 3 pomiary na tym samym ramieniu w odstępie 1 minuty. Wynik trzeba podać jako wartość średnią z 2 ostatnich pomiarów.

Natomiast w trakcie pomiarów domowych zaleca się używanie aparatu automatycznego z walidacją i odpowiednio dobranym mankietem.

- Konieczne jest zapisywanie wszystkich uzyskanych wyników. Ustalanie rozpoznania nadciśnienia tętniczego, kontrola skuteczności leczenia po jego modyfikacji i przed każdą wizytą: należy wykonywać pomiary przez 7 dni – schemat 2 x 2 [2 pomiary rano i 2 wieczorem] (przed posiłkiem i przed przyjęciem leków) codziennie, jeden pomiar po drugim na tym samym ramieniu. Poza okresami 7-dniowymi należy indywidualnie ustalić częstość
wykonywania pomiarów. Najczęściej – kilka razy w tygodniu/miesiącu o różnych porach. Należy zawsze wykonywać dwa pomiary, jeden po drugim na tym samym ramieniu i zapisywać wynik obu pomiarów - wskazano.

Jak interpretować wyniki pomiarów gabinetowych i domowych? 

• wartości graniczne dla rozpoznania NT: ≥135/85 mm Hg;

• wartości dla kontroli ciśnienia tętniczego:

<135/85 mm Hg (kontrola mniej intensywna),

<130/80 mm Hg (kontrola bardziej intensywna);

 

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.

• UDAR MÓZGU
• ZAWAŁ SERCA
• NADCIŚNIENIE TĘTNICZE
• MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW