Nadciśnienie powinno być rozpoznawane i leczone przez lekarza rodzinnego

Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej opublikowało najnowsze wytyczne dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego w przychodniach Podstawowej Opieki Zdrowotnej (POZ). Wytyczne opracowali konsultanci krajowi w dziedzinach medycyny rodzinnej, hipertensjologii i kardiologii.

W dokumencie wskazano, jak interpretować wyniki pomiaru ciśnienia oraz kiedy rozpoznawać nadciśnienie tętnicze. Ponadto podkreślono, że w związku z niską wykrywalnością nadciśnienia tętniczego w Polsce przesiewowe pomiary ciśnienia tętniczego powinno się wykonać minimum jeden raz w roku u wszystkich osób dorosłych.

- Ryzyko rozwoju NT jest największe u osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym - zaznaczają eksperci.

Konsultanci, zwracają również uwagę, że nadciśnienie tętnicze powinno być rozpoznawane i leczone przez lekarza rodzinnego (lekarza podstawowej opieki zdrowotnej). Natomiast to szczególne przypadki wymagają konsultacji specjalistycznej, a część z nich – specjalistycznego leczenia.

Kiedy z wysokim ciśnieniem do specjalisty?

Kiedy nadciśnienie tętnicze powinno być konsultowane ze specjalistą? W wytycznych pojawiły się bardzo konkretne wskazania.

Konsultacja specjalistyczna w ramach opieki koordynowanej POZ Wskazania:

•  istotne podejrzenie wtórnego NT / konieczność diagnostyki lub terapii w ramach opieki specjalistycznej, m.in.

1. wywiad stężenia potasu < 3,0 mmol/L
2. guz nadnercza wykryty w badaniach wykonywanych z innych przyczyn
3. kobiety z NT < 50 r.ż., z wywiadem NT w ciąży lub wystąpienia stanu przedrzucawkowego,
4. nowo wykryte NT u mężczyzny < 30 r.ż.
5. nowo wykryte NT u kobiety < 40 r.ż.
6. wywiad NT złośliwego

• NT oporne - czas leczenia NT ≥ 6miesięcy, 3 i więcej leków hipotensyjnych z różnych grup, RR ≥140 i/lub ≥90 mm Hg w pomiarach gabinetowych (lub w pomiarach domowych 7 dni, 2x2 pomiary)
• kobieta z rozpoznanym NT w ciąży
• nietolerancja leczenia statyną i/lub brak uzyskania celów terapeutycznych terapii hipolipemizującej w ciągu 6 miesięcy.
• powikłania narządowe nadciśnienia tętniczego lub podejrzenie ich występowania

- Konsultacja może mieć charakter konsultacji lekarz-pacjent lub lekarz lekarz. Wynikiem konsultacji powinno być ustalenie, czy pacjent ma być dalej leczony w POZ, czy skierowany do AOS lub Krajowej Sieci Kardiologicznej (jeśli jest dostępna) - czytamy w dokumencie.

Poza tym w wytycznych zamieszczono m.in. wskazania do hospitalizacji:

• Stan nagły – wysokie wartości ciśnienia tętniczego i podejrzenie ostrego stanu sercowo-naczyniowego (np. udar mózgu, rozwarstwienie aorty).
• Ciśnienie tętnicze ≥160 lub ≥100 mmHg u kobiet w ciąży.

- Nie jest wskazaniem do hospitalizacji niekontrolowane nadciśnienie tętnicze w celu „wyrównania” ciśnienia tętniczego. Z uwagi na fakt, że skuteczność leków hipotensyjnych oceniana jest po 4-6 tygodniach w warunkach codziennej aktywności nie jest możliwe „ustawienie” kontroli NT w warunkach szpitalnych - zastrzegają specjaliści.

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.

• NADCIŚNIENIE TĘTNICZE