• Nadciśnienie tętnicze (NT) dotyka coraz większej liczby Polaków
• Z uwagi na rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego, każdej osobie bez rozpoznania NT należy zalecać, by raz w roku wykonywała pomiar ciśnienia tętniczego - zauważają konsultanci krajowi
• Nadciśnienie tętnicze powinno być rozpoznawane i leczone przez lekarza rodzinnego/lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
• Szczególne przypadki wymagają konsultacji specjalistycznej, a część z
  nich – specjalistycznego leczenia

Nadciśnienie tętnicze w POZ. Jak kontrolować je w domu?

Wytyczne konsultantów krajowych w dziedzinie medycyny rodzinnej, hipertensjologii i kardiologii dotyczące opieki nad pacjentem z nadciśnieniem tętniczym w podstawowej opiece zdrowotnej, z uwzględnieniem opieki koordynowanej pojawiły się w lutym br. Przygotowali je dr hab. Agnieszka Mastalerz-Migas, prof. UMW – konsultant krajowy w dziedzinie medycyny rodzinnej, prof. dr hab. Tomasz Hryniewiecki - konsultant krajowy w dziedzinie kardiologii oraz prof. dr hab. Andrzej Januszewicz - konsultant krajowy w dziedzinie hipertensjologii.

Nadciśnienie tętnicze może być pierwotne lub wtórne. Obraz kliniczny niepowikłanego NT pierwotnego jest mało charakterystyczny.

Jak zauważają autorzy wytycznych, w większości przypadków NT pierwotne przez wiele lat przebiega bezobjawowo, nawet pomimo rozwoju powikłań narządowych (przerostu mięśnia lewej komory, umiarkowanego zwiększenia albuminurii 30-300 mg/g).

- Jeśli występują objawy, są one zazwyczaj niecharakterystyczne - bóle głowy, zaburzenia snu lub łatwe męczenia się. Inne objawy podmiotowe oraz objawy przedmiotowe pojawiają się wraz z rozwinięciem się chorób układu sercowo- naczyniowego, będących następstwem NT (np. udar mózgu, niewydolność serca) - tłumaczą eksperci. - Obraz kliniczny NT wtórnego może być typowy dla poszczególnych wtórnych postaci. Jednak również NT wtórne może przebiegać bezobjawowo, a jedyną wskazówką mogą być trudności w uzyskaniu kontroli ciśnienia tętniczego. 

Z części przekazanych wytycznych można się dowiedzieć, jak prawidłowo mierzyć ciśnienie w warunkach domowych w przypadku nadciśnienia tętniczego oraz leczenia w przychodni POZ.

- Zaleca się używanie aparatu automatycznego z walidacją i odpowiednio dobranym mankietem. Konieczne jest zapisywanie wszystkich uzyskanych wyników - wskazują eksperci.

Jeśli chodzi o ustalanie rozpoznania nadciśnienia tętniczego, kontrolę skuteczności leczenia po jego modyfikacji i przed każdą wizytą u lekarza: należy wykonywać pomiary przez 7 dni – schemat 2 x 2 (2 pomiary rano i 2 wieczorem, przed posiłkiem i przed przyjęciem leków) codziennie, jeden pomiar po drugim na tym samym ramieniu.

- Poza okresami 7-dniowymi należy indywidualnie ustalić częstość wykonywania pomiarów. Najczęściej – kilka razy w tygodniu/miesiącu o różnych porach. Należy zawsze wykonywać dwa pomiary, jeden po drugim na tym samym ramieniu i zapisywać wynik obu pomiarów - dodają autorzy wytycznych.

Interpretacja wyniku:

− wartości graniczne dla rozpoznania NT: ≥135/85 mm Hg; 

- wartości dla kontroli ciśnienia tętniczego: <135/85 mm Hg (kontrola mniej intensywna), <130/80 mm Hg (kontrola bardziej intensywna).

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.

• NADCIŚNIENIE TĘTNICZE
• KONSULTANT KRAJOWY
• CIŚNIENIE KRWI