• Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej przypomina o zmianach wprowadzonych wraz z opieką koordynowaną w przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) 
• Jedną z kluczowych zmian jest znacznie większa liczba specjalistycznych badań, na które kierować mogą lekarze rodzinni
• Lekarz POZ może między innymi wystawić pacjentowi skierowanie na badanie tomografii komputerowej na NFZ, które pacjent wykona bezpłatnie
• Warunkiem jest stwierdzenie nieprawidłowości przez lekarza w wykonanym zdjęciu RTG zmian wymagających dalszej diagnostyki

Lekarz rodzinny może wystawić skierowanie na tomografię komputerową

Wraz z wejściem w życie rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej od 1 października 2022 roku rozpoczęto realizację założeń opieki koordynowanej w POZ.

Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej przypomina, że to samo rozporządzenie nadaje lekarzom POZ nową możliwość postępowania diagnostycznego niezależnie od programu opieki koordynowanej.

- Do rozporządzenia dodany został punkt: „Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może wystawiać skierowanie na badanie tomografii komputerowej płuc po stwierdzeniu nieprawidłowości w badaniu radiologicznym klatki piersiowej przy wskazaniach do pogłębienia diagnostyki" - przypomina PTMR.

Jak tłumaczy Towarzystwo Medycyny Rodzinnej, oznacza to, że jeśli w wykonanym zdjęciu RTG klatki piersiowej są obecne zmiany, które wymagają dalszej diagnostyki, lekarz POZ może wystawić pacjentowi skierowanie na badanie tomografii komputerowej.

Jednak – na co zwraca uwagę PTRM – wystawienie skierowania nie jest możliwe w przypadku podejrzenia choroby na podstawie tylko obrazu klinicznego pacjenta. Konieczna jest dokumentacja potwierdzające zmiany widoczne w RTG klatki piersiowej.

Nowy pakiet badań od października

Przypomnijmy: w ramach opieki koordynowanej, w przychodniach, które przystąpią do projektu (udział w systemie opieki koordynowanej jest dla POZ dobrowolny) został poszerzony pakiet badań, na jakie może od października kierować lekarz rodzinny.

badania biochemiczne i immunochemiczne:

• BNP (NT-pro-BNP);
• albuminuria (stężenie albumin w moczu);
• UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu);
• antyTPO (przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej);
• antyTSHR (przeciwciała przeciw receptorom TSH);
• antyTG (przeciwciała przeciw tyreoglobulinie);
• badania elektrofizjologiczne:

EKG wysiłkowe (próba wysiłkowa EKG);

• Holter EKG 24, 48 i 72 godz. (24-48-72-godzinna rejestracja EKG);
• Holter RR (24-godzinna rejestracja ciśnienia tętniczego);

badania ultrasonograficzne:

• USG Doppler tętnic szyjnych;
• USG Doppler naczyń kończyn dolnych;
• ECHO serca przezklatkowe;

diagnostykę czynnościową:

• spirometria;
• spirometria z próbą rozkurczową;
• diagnostykę inwazyjną:
• biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy (u dorosłych).

Z kolei od 1 lipca 2022 roku wszyscy lekarze POZ mają poszerzony koszyk świadczeń, na które mogą skierować pacjentów. Dotyczy to wszystkich lekarzy, także tych, którzy nie przystąpili do opieki koordynowanej.

Badania biochemiczne i immunochemiczne:

• Ferrytyna, badanie poziomu ferrytyny pomaga określić zapasy żelaza w organizmie, badanie wykonywane przy podejrzeniu anemii pozwala potwierdzić lub wykluczyć niedokrwistość mikrocytarną
• witamina B12, pomiary stężenia witaminy B12 wykonywane są w celu rozpoznania przyczyn niedokrwistości lub neuropatii
• kwas foliowy, wykonywane jest, gdy zachodzi podejrzenie, że u pacjenta występuje niedobór kwasu foliowego, co może prowadzić do niedokrwistości
• anty-CCP, umożliwia wykrycie obecności przeciwciał przeciwko cytrulinowanym peptydom we krwi. Oznaczenia poziomu przeciwciał anty-CCP wykorzystywane są przede wszystkim w rozpoznawaniu reumatoidalnego zapalenia stawów
• CRP – szybki test ilościowy (dzieci do ukończenia 6. roku życia); poziom białka C-reaktywnego (CRP) pomaga ustalić przyczynę choroby i zdiagnozować rozwijający się stan zapalny w organizmie

Przeciwciała anty-HCV - badanie, które wykazuje obecność lub brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (HCV).

• Badania kału – antygen H. pylori w kale,
• Badania mikrobiologiczne – Strep-test.

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.

• POZ
• PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA
• OPIEKA KOORDYNOWANA
• LEKARZ RODZINNY