
Sąd Okręgowy w Warszawie po trwającym ponad siedem lat procesie uznał, że NFZ ma zapłacić Szpitalowi Zachodniemu w Grodzisku Mazowieckim 468,8 tys. zł wraz ustawowymi odsetkami (ok. 420 tys. zł) za leczenie nieubezpieczonych pacjentów. - To bezprecedensowy wyrok - zaznacza Krystyna Płukis, dyrektor grodziskiej lecznicy.
15 maja br. placówka otrzymała pisemne uzasadnienie wyroku warszawskiego Sądu Okręgowego (syg. akt IVC 127/08). - Tak korzystne dla szpitala rozstrzygnięcie długiego i zawiłego procesu, zapadło 4 maja - informuje nas dyrektor Krystyna Płukis.
Problem wielu szpitali
- Wreszcie uznano, że szpital nie może być obciążony obowiązkiem ponoszenia kosztów leczenia pacjentów nieubezpieczonych i to Skarb Państwa jest zobowiązany do zwrotu poniesionych wydatków - podkreśla.
O tym, że wzrasta liczba osób nieubezpieczonych korzystających z leczenia szpitalnego, pisaliśmy wielokrotnie. Wyegzekwowanie pieniędzy od tych pacjentów jest trudne, a najczęściej niemożliwe. Tym samym wiele lecznic wlicza takie hospitalizacje w swoje koszty.
Aby pieniądze za leczenie osób nieubezpieczonych trafiały jednak do lecznic, te korzystają m.in. z pracowników socjalnych, którzy pomagają w objęciu ubezpieczeniem zdrowotnym osób, które go nie posiadały.
Grodziska lecznica postanowiła o swoje pieniądze upomnieć się na drodze sądowej.
Pozew przeciwko Funduszowi
szpital w Grodzisku Mazowieckim złożył 31 stycznia 2008 r., wnosząc o zasądzenie od Mazowieckiego Oddziału NFZ kwoty 879 tys. zł wraz z odsetkami ustawowymi od dnia 16 stycznia 2008 r. Fundusz wniósł o oddalenie powództwa w całości, wskazując m.in. na brak podstaw prawnych do dochodzonego roszczenia.
Ponadto płatnik zwracał uwagę, iż lecznica otrzymała już zapłatę za ponadlimitowe świadczenia zdrowotne za lata 2005-2007 w wysokości prawie 2,2 mln zł.
Sąd kontynuował jednak proces, ale w jego trakcie szpital znacznie ograniczył kwotę roszczenia - z 879 tys. do ponad 468 tys. zł za lata 2005- 2007.
Roszczenie zmniejszono, gdyż "w miarę upływu część pacjentów (...) okazała się osobami uprawnionymi do świadczeń na podstawie odrębnych przepisów (...), jak również przedstawiła dowody ubezpieczenia w terminie późniejszym" - czytamy w 17-stronicowym uzasadnieniu majowego wyroku.
System "nie widział" tych pacjentów
Zanim pozew trafił do sądu, szpital skierował do NFZ ostateczne przedsądowe wezwanie do zapłaty. W odpowiedzi Fundusz poinformował dyrekcję lecznicy, że "umowy zawierane przez NFZ ze świadczeniodawcami dotyczą wyłącznie pacjentów ubezpieczonych. Natomiast świadczenia na rzecz osób nieubezpieczonych, udzielone ponad limit określony w umowie, mogą być dochodzone na drodze sądowej" - sąd przytacza fragment odpowiedzi NFZ na wezwanie do zapłaty.
W uzasadnieniu wyroku zwrócono uwagę na fakt, że w "omawianym okresie system informatyczny narzucony przez NFZ świadczeniodawcom technicznie uniemożliwiał zarejestrowanie w nim osoby nieubezpieczonej i nieuprawnionej (do świadczeń - red.), co powodowało, że za pośrednictwem tego systemu do NFZ nie docierała informacja o tym, że taki pacjent był leczony".
- « POPRZEDNIA
- 1
- 2
- NASTĘPNA »

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.
- 17:13 Zachodniopomorskie szpitale inwestują m. in. w sprzęt. Jest dotacja marszałkowska
- 16:53 OZZL: nie wynaleziono jeszcze samoobsługowych szpitali i przychodni
- 16:37 Szef MZ: pomyliliśmy się, przekazując liczbę zaszczepionych lekarzy do NIL
- 16:07 Szczepienie ozdrowieńców jedną dawką? "Na razie decyzja nie została podjęta"
- 15:46 Minister zdrowia: teleporady były nadużywane, dlatego ograniczamy ich stosowanie
- 15:36 Niedzielski: po apogeum trzeciej fali decyzje dot. luzowania obostrzeń będą odważniejsze
- 15:24 Szef MZ o drugiej dawce szczepionki w innym terminie. "Nie ma jeszcze żadnej decyzji"
- 15:10 Dzienna liczba zakażeń, zajęte łóżka i respiratory. Jakie są prognozy dla szczytu trzeciej fali?
- 14:55 Podkarpackie: zajętych ponad 70 proc. łóżek covidowych w regionie
- 14:39 Niemcy: każdy obywatel ma prawo do jednego bezpłatnego testu tygodniowo
- 14:26 Pomorskie też objęte lockdownem. Zamknięte zostaną m.in. kina, hotele, teatry, baseny
- 14:00 Lekarz POZ: oskarżenia o ukrywanie się przed pacjentami są obraźliwe
- 1 Liczba potwierdzonych zakażeń koronawirusem w Polsce to 1 766 490, zmarło 44 912 pacjentów
- 2 Dworczyk: podanie drugiej dawki szczepionki przeciwko Covid-19 później, zmiany dla ozdrowieńców
- 3 Kolejne wirusy przekraczają granicę świata ludzi i zwierząt. Czy to tylko incydenty?
- 4 Władze GUMed o słowach prof. Morysia dot. zdawalności studentów: "to prywatne opinie"
- 5 W szpitalach przybywa młodych pacjentów z Covid-19. Będzie jeszcze gorzej?
- 6 Niedzielski: sytuacja się pogarsza. Uruchamiamy szpitale tymczasowe w dziewięciu województwach
- 7 Pomorskie też objęte lockdownem. Zamknięte zostaną m.in. kina, hotele, teatry, baseny
- 8 Polski pacjent "zero": po przejściu COVID-19 nadal odczuwam dolegliwości
- 9 Skoro nie mogliśmy być mądrzy przed pandemią COVID-19, spróbujmy teraz
- 10 Dodatek covidowy różnicuje szpitale. Ile dostali potentaci, a ile reszta?
- 11 Krajowa Sieć Onkologiczna od 2022 w całej Polsce. Pacjenci: chcemy zewnętrznej kontroli Sieci
- 12 Likwidacja wolontariatu zagraża szkoleniu młodych lekarzy w trybie pozarezydenckim
Newsletter
Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku
Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze
Follow @rynekzdrowiaRSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych