• Nowe zarządzenie zmienia treść główną oraz treść załączników wcześniejszego aktu Nr 167/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 listopada 2019 r.
• Dotyczy określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie
• Zarządzenie będzie obowiązywać od 10 lutego, z mocą wsteczną dla świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2023

Podpisane umowy trzeba będzie skorygować

Z treści nowego zarządzenia Prezesa NFZ, opublikowanego 9 lutego wynika, że dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia zostaną zobowiązani do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie nowych przepisów. 

Zarządzenie 10 lutego wprowadzi zmiany, które obejmują:

1. w załączniku nr 1 do zarządzenia, określającym katalog zakresów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, usunięto zakresy  "11.1100.000.02  Telekonsylium  kardiologiczne"  oraz "11.1060.000.02 Telekonsylium geriatryczne". Świadczenia wprowadzono w 2015 r., w którym obowiązujące wówczas przepisy nie pozwalały na udzielanie świadczeń w formie teleporad. W stanie prawnym obecnie obowiązującym istnieje możliwość udzielania świadczeń na odległość, tj. w formie teleporad, jednak brak jest zainteresowania świadczeniodawców realizacją świadczeń w ww. zakresach w ostatnich latach. W związku z powyższym, zasadna jest rezygnacja z ww. zakresów świadczeń i wprowadzenie odpowiednich modyfikacji w treści zarządzenia, w tym uchylenie załącznika nr 2c do zarządzenia i dokonanie zmian w załączniku nr 3 do zarządzenia;
2. w załączniku nr 1a do zarządzenia, określającym katalog produktów dodatkowych do sumowania w KOC I, wartości produktów związanych z leczeniem krwią i jej składnikami, zostały dostosowane do przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2022 r. w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2023 r. (Dz. U. poz. 2817);
3. w załączniku nr 1b do zarządzenia, określającym katalog zakresów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie - Kompleksowa opieka nad rodzinami z wysokim, dziedzicznie uwarunkowanym ryzykiem zachorowania na nowotwory, dokonano zmiany wycen badań endoskopowych przewodu pokarmowego – gastroskopii i kolonoskopii, w zakresie "11.1212.020.02 Opieka nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego lub raka błony śluzowej trzonu macicy". W nowym brzmieniu załącznika nr 1b do zarządzenia, wprowadzono poniższe wyceny: "5.10.00.0000197 Kolonoskopia diagnostyczna - SOK" – 462 pkt, "5.10.00.0000198 Kolonoskopia diagnostyczna z biopsją (z badaniem hist.-pat.) - SOK" – 665 pkt, „5.10.00.0000200 Gastroskopia diagnostyczna (w przypadku wskazań obejmuje test ureazowy) - SOK" – 254 pkt, "5.10.00.0000201 Gastroskopia diagnostyczna z biopsją - uwzględnia 1 badanie hist.-pat - SOK" – 318 pkt, "5.10.00.0000202 Gastroskopia diagnostyczna z biopsją - uwzględnia 2 lub więcej badań hist.-pat.- SOK" – 405 pkt;
4. w załączniku nr 1b do zarządzenia, w zakresach: „11.1212.010.02 Opieka nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na raka piersi lub raka jajnika" oraz "11.1212.020.02 Opieka nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego lub raka błony śluzowej trzonu macicy" dodano produkt rozliczeniowy "5.10.00.0000205 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu", co umożliwi rozliczanie porad specjalistycznych nie obejmujących wykonania innych procedur;
5. w załączniku nr 1b do zarządzenia, w uwagach do produktu rozliczeniowego "5.10.00.0000204 Konsultacja w zakresie kwalifikacji do wykonania znieczulenia do zabiegu diagnostycznego - SOK", dodano przepis wskazujący na możliwość rozliczenia takiej konsultacji, która odbyła się co najmniej 2 dni przed datą wykonania badania.

Prognozowany roczny skutek finansowy po stronie płatnika publicznego dla wprowadzonych zmian wynikających z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2022 r. w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2023 r. wynosi ok. 85 tys. zł.

- Dla pozostałych zmian nie przewiduje się skutku finansowego, bądź nie jest możliwe oszacowanie kosztów wynikających z ich wprowadzenia. Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 – Poprawa Jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej - czytamy w uzasadnieniu.

Zarządzenie wchodzi w życie 10 lutego, a jego przepisy stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 1 stycznia 2023 r.

 

 

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.

• NFZ
• NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA
• TELEPORADA
• KOLONOSKOPIA
• GASTROSKOPIA