Taki zapis świadczeń jest potrzebny

Autor: Marian Zembala • • 22 września 2009 14:51

Podpisanie przez prezydenta Lecha Kaczyńskiego ustawy określającej zasady tworzenia koszyka świadczeń gwarantowanych było sporym zaskoczeniem. Tym bardziej, że koszyk był i nadal jest krytykowany przez opozycję. Wielu ekspertów podkreśla jednak, że wreszcie udało się osiągnąć konsensus w zakresie zasad tworzenia koszyka, a to otwiera drogę do wpisywania i usuwania konkretnych procedur. - Koszyk profesora Zbigniewa Religi przegrał z populizmem. Gdyby prof. Religa dzisiaj żył, powiedziałby, że ten koszyk jest lepszy niż proponowany przez jego ekipę - uważa profesor Marian Zembala, dyrektor Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu i przewodniczący Rady Naukowej przy ministrze zdrowia. - Słabością koszyka Religi było to, że on nie miał możliwości stworzenia systemu monitorującego poziom wykonania usług, ich jakości i kosztów. Dzisiejsi krytycy koszyka nie zaproponowali wtedy lepszego rozwiązania.

– Obecny koszyk jest zapisem świadczeń, które są finansowane przez płatnika w 2009 roku i które mają wyliczony koszt i poziom wykonania. Ustawodawca wskazuje bardzo konkretną drogę. W koszyku znajdą się także kosztowne procedury, których skuteczność jest poparta dowodami naukowymi, a wykonywać je będą mogli akredytowani świadczeniodawcy – mówi profesor Marian Zembala w artykule, który ukaże się październikowym wydaniu miesięcznika Rynek Zdrowia.

– Będziemy dysponować wytycznymi, kogo kwalifikować do leczenia i monitorować wydatki. Pacjenci niezakwalifikowani do leczenia w ramach składki podstawowej, będą mogli skorzystać z oferty towarzystw ubezpieczeniowych.

Pewnym niebezpieczeństwem, na które zwraca uwagę prof. Marian Zembala, jest obecne "przepełnienie" koszyka. Polscy ubezpieczeni mają zagwarantowane dużo więcej świadczeń niż mieszkańcy Czech czy Niemiec.

– Zagrożeniem jest to, że koszyk może ulec rozsadzeniu – mówi nasz rozmówca i wyjaśnia, co ma na myśli: – Jeśli dana procedura jest zapisana w koszyku, pacjent ma prawo domagać się jej za darmo. Dlatego część świadczeń trafi z czasem do koszyka negatywnego, co stworzy znakomite pole do pojawienia się dodatkowych ubezpieczeń komercyjnych.

Podaj imię Wpisz komentarz
Dodając komentarz, oświadczasz, że akceptujesz regulamin forum