RPP: obciążanie lekarzy kosztami badań diagnostycznych jest niezgodne z prawem

Autor: oprac. IB • Źródło: RPP/ Rynek Zdrowia26 maja 2021 12:27

Obciążanie lekarzy kosztami zlecanych badań diagnostycznych narusza przepisy prawa i może być realnym zagrożeniem dla bezpieczeństwa pacjenta - ocenia Rzecznik Praw Pacjenta.

RPP: obciążanie lekarzy kosztami badań diagnostycznych jest niezgodne z prawem
Nie można obciążać lekarzy kosztami zlecanych pacjentom badań diagnostycznych - zaznacza Bartłomiej Chmielowiec; FOT. RPP
  • W listopadzie 2019 r. pojawiły się informacje, że niektóre placówki medyczne wprowadzają do umów zawieranych z lekarzami postanowienia o pomniejszeniu wynagrodzenia lekarza o koszty zlecanych badań
  • Pojawiło się zagrożenie, że lekarze, w obawie o swój zarobek, będą ograniczali zlecanie pacjentom badań, mimo potrzeby wynikającej z kryteriów medycznych
  • Będę niezwłocznie eliminował tego rodzaju praktyki - zapowiada Rzecznik Praw Pacjenta

Nie można stawiać lekarza w sytuacji potencjalnego konfliktu interesów, który może negatywnie wpłynąć na bezpieczeństwo pacjenta. Obciążanie lekarzy kosztami zlecanych badań diagnostycznych narusza przepisy prawa i może powodować realne zagrożenie - podkreśla RPP Bartłomiej Chmielowiec.

Do stanowiska Rzecznika Praw Pacjenta przychylił się Wojewódzki Sąd Administracyjny podkreślając w wyroku, że takie praktyki mogą doprowadzić do erozji szczególnego stosunku zaufania, jaki powinien utrzymywać się pomiędzy lekarzem a pacjentami powierzającymi mu swoje zdrowie.

Lekarz zapłaci za badania pacjentów?

W listopadzie 2019 r. pojawiły się niepokojące informacje wskazujące, że niektóre placówki medyczne wprowadzają do umów zawieranych z lekarzami i oferujących im atrakcyjne wynagrodzenie, postanowienia przewidujące pomniejszenie wynagrodzenia przysługującego lekarzowi o koszty badań zleconych pacjentom.

W efekcie lekarze, którzy w umowach posiadali wskazane postanowienie, nie tylko tracili część przyznanego umową wynagrodzenia, ale wobec zlecania większej liczby badań niektórzy zmuszeni byli - jak donosiły media - dopłacać pracodawcy za wykonane przez nich świadczenia zdrowotne.

Pojawiło się zagrożenie, że lekarze, w obawie o swój zarobek, będą ograniczali zlecanie pacjentom badań, mimo potrzeby wynikającej z kryteriów medycznych. Rzecznik Praw Pacjenta we współpracy z Narodowym Funduszem Zdrowia podjęli działania mające na celu wyeliminowanie takich praktyk.

Postępowania w placówkach

RPP otrzymał sygnały o stosowaniu takiego sposobu rozliczeń w 34 placówkach medycznych. We wszystkich wskazanych lecznicach przeprowadzono postępowania, a w 22 przypadkach Rzecznik Praw Pacjenta stwierdził nieprawidłowości, wydał decyzje uznające stosowanie praktyk naruszających zbiorowe prawa pacjentów i nakazał ich zaniechanie. Dwie decyzje zostały zaskarżone do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie. Jedna skarga została odrzucona przez sąd, a druga - oddalona jako niezasadna.

Rzecznik Praw Pacjenta uznał, że obciążanie lekarzy kosztami zlecanych pacjentom badań diagnostycznych, w tym laboratoryjnych, jest niezgodne z przepisami prawa. - Taka organizacja procesu udzielania świadczeń zdrowotnych ustalona przez placówkę medyczną narusza zbiorowe prawa pacjentów do świadczeń zdrowotnych odpowiadających wymaganiom aktualnej wiedzy medycznej oraz udzielanych z należytą starannością - zaznacza Bartłomiej Chmielowiec.

Wskazuje, że pacjent ma prawo do kompleksowej opieki medycznej, której ważnym, by nie powiedzieć kluczowym elementem jest diagnostyka. Tymczasem stosowane przez niektóre placówki medyczne postanowienia umowne mogą realnie wpływać na decyzje terapeutyczne - część lekarzy może mieć problem ze zlecaniem pacjentom wszystkich niezbędnych badań.

Podstawą relacji pacjent- lekarz jest zaufanie. Lekarze wykonują zawód zaufania publicznego i nie można ich stawiać w sytuacji potencjalnego konfliktu interesów. Wyznacznikiem działań lekarza powinny być wyłącznie aktualna wiedza medyczna i dobro pacjenta - dodaje RPP.

W ocenie Rzecznika Praw Pacjenta zastrzeżenie w umowie, że koszty (choćby częściowe) badań będzie ponosił lekarz, które je zlecił, wykracza poza swobodę kształtowania umów, niezależnie czy zawarcie takiego postanowienia wynika z woli samego lekarza.

WSA podziela opinię Rzecznika

Za odpowiednią organizację pracy odpowiedzialna jest placówka medyczna. W przypadku kolejnych sygnałów o obciążaniu lekarzy kosztami zlecanych pacjentom badań Rzecznik Praw Pacjenta będzie niezwłocznie eliminował tego rodzaju praktyki - zaznaczył Bartłomiej Chmielowiec.

Jedna placówka medyczna skutecznie zaskarżyła decyzję Rzecznika Praw Pacjenta do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie. Sąd oddalił skargę, przyznając w pełni rację stanowisku Rzecznika Praw Pacjenta (sygn. akt VII SA/Wa 2173/20).

Sąd w swoim wyroku podkreślił, że natura prawna podejmowanych przez lekarza czynności związanych z prowadzeniem procesu leczenia oraz zlecaniem dodatkowych badań diagnostycznych, których wykonanie jest niezbędne dla prawidłowego leczenia, każe uznać, że koszty związane z należytym wykonaniem przez lekarza umowy łączącej go z placówką, mając na uwadze charakter tych wydatków, nie powinny być uwzględniane w rozliczeniu należnego lekarzowi wynagrodzenia.

W uzasadnieniu wyroku sąd wskazuje, że rozwiązanie przyjęte przez skarżącą spółkę należy uznać za wadliwe z uwagi na możliwe negatywne konsekwencje realizujące się w sferze praw pacjenta. Podziela także stanowisko RPP odnośnie do zagrożeń, jakie powoduje sytuacja, w której lekarz ponosi część kosztów zleconych przez siebie badań diagnostycznych.

Organ w tym zakresie miał uzasadnione powody, by praktykę, której dopuściła się skarżąca spółka, poddać rozważeniu na tej płaszczyźnie, która odwołuje się do negatywnej percepcji wskazanej sytuacji przez pacjentów. Niewątpliwie powodować ona bowiem może nie tylko generowanie sytuacji konfliktowych przy bezpośredniej odmowie zlecenia badań diagnostycznych, ale również powstanie u pacjentów niepewności, czy przysługujące prawo do badań diagnostycznych realizowane w związku z procesem leczenia nie podlegało ewentualnemu ograniczeniu z uwagi na ich koszt - podkreślono w wyroku.

 

DO POBRANIA

Podaj imię Wpisz komentarz
Dodając komentarz, oświadczasz, że akceptujesz regulamin forum