Informację o projekcie opublikowano 4 lipca br. w wykazie prac legislacyjnych i programowych Rady Ministrów.

Dopuszczalne prawnie ma być pokrycie przez NFZ ewentualnych kosztów przygotowania pacjenta do transportu do świadczeniodawcy posiadającego umowę z płatnikiem oraz kosztów tego transportu, o ile świadczeniodawca takie koszty poniósł. Sfinansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielnych w stanie nagłym możliwe ma być w razie ich realizacji w sytuacji braku możliwości bezpiecznego transportu pacjenta do świadczeniodawcy posiadającego umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Ponadto ma zostać normatywnie przesądzone, że płatnik może sfinansować udzielanie przedmiotowych świadczeń na poziomie nie wyższym niż cena danego świadczenia gwarantowanego stosowana w rozliczeniach między NFZ a świadczeniodawcami z tytułu umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

W projekcie przewiduje się także wprowadzenie regulacji odnoszących się do ewentualnego ponoszenia przez NFZ kosztów świadczeń udzielanych ponad kwotę zobowiązania określoną w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Zaproponowane przepisy określą zatem: charakter prawny roszczeń wynikających z udzielania ww. świadczeń (w sposób jednoznaczny na poziomie ustawy zostanie uregulowane, iż nie są one zobowiązaniem wynikającym z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej), a także przesłanki, po spełnieniu których NFZ będzie mógł sfinansować ich udzielanie - w razie posiadania odpowiednich środków finansowych zabezpieczonych w planie finansowym płatnika i z uwzględnieniem pierwszeństwa w odniesieniu do świadczeń udzielonych w stanie nagłym.

Proponuje się ponadto uregulowanie trybu postępowania mającego na celu uzyskanie przez świadczeniodawcę nieposiadającego umowy z NFZ a udzielającego świadczeń w stanie nagłym oraz przez świadczeniodawcę posiadającego taką umowę a udzielającego świadczeń ponad kwotę zobowiązania (również z tytułu stanów nagłych) zapłaty z tytułu realizacji tych świadczeń oraz zasady dokonywania płatności.

Planowany termin przyjęcia projektu przez RM to III kwartał 2019 r.

Podobał się artykuł? Podziel się!