• Ministerstwo Zdrowia szykuje duże zmiany w rehabilitacji leczniczej. Projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej opublikowano w Rządowym Centrum Legislacji 
• Zakłada ważne zmiany w zasadach rehabilitacji. Dotyczą rozpoznań kwalifikujących do rehabilitacji, skierowania, wymogów dotyczących personelu, czasu trwania zabiegów oraz wyposażenia miejsca, w którym są prowadzone
• Co ważne, spośród lekarzy uprawnionych do wystawiania skierowania wykreślono lekarza oddziału chorób wewnętrznych
• Ponadto w dokumencie dokładnie określono, jakie wyposażenie powinno mieć miejsce rehabilitacji oraz ile trwać powinny zabiegi

Nowe zasady w rehabilitacji. Skierowania i zabiegi po nowemu

Opublikowano i przekazano do konsultacji publicznych projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej.

- Zmiana rozporządzenia jest związana z wprowadzeniem jednolitego modelu usprawniania w ramach modułu rehabilitacja kompleksowej opieki onkologicznej nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi – wskazuje resort zdrowia.

Projekt rozporządzenia wprowadza – jak wylicza MZ - zmiany w zakresie rozpoznań kwalifikujących świadczeniobiorcę do rehabilitacji, skierowania, wymogów dotyczących personelu, warunków realizacji świadczenia (wskazanie minimalnych czasów trwania zabiegów oraz wyposażenia miejsca realizacji świadczeń w sprzęt medyczny).

Ponadto zmiana ma eliminować wątpliwości interpretacyjne oraz zwiększać transparentność obecnych przepisów.

 

Ten lekarz skierowania już nie wystawi. Zmiany w zabiegach rehabilitacyjnych

W projekcie rozporządzenia wprowadzono następujące zmiany:

• do rozpoznań kwalifikujących świadczeniobiorcę do udzielania świadczenia opieki zdrowotnej dodano I97.8 – Inne pozabiegowe zaburzenia funkcji układu krążenia, nieskalsyfikowane gdzie indziej oraz I97.9 – Pozabiegowe zaburzenia funkcji układu krążenia, nieokreślone, natomiast skreślono rozpoznanie C 80 – Nowotwór złośliwy bez określenia jego umiejscowienia;
• spośród lekarzy uprawnionych do wystawiania skierowania wykreślono lekarza oddziału chorób wewnętrznych;
• doprecyzowano wymagany rodzaj i zakres skierowania określając, iż skierowanie na rehabilitację przygotowującą do leczenia obrzęku limfatycznego kończyny górnej lub obrzęku limfatycznego kończyny górnej po leczeniu nowotworu piersi dotyczy warunków dziennych lub stacjonarnych lub ambulatoryjnych;
• doprecyzowano zakres świadczenia przez:

a) dodanie porady lekarskiej,

b) dodanie wizyty fizjoterapeutycznej,

c) określenie minimalnych czasów trwania zabiegów fizjoterapeutycznych ukierunkowanych na: – poprawę zakresu ruchu, siły mięśni i zręczności przez zastosowanie kinezyterapii miejscowej: ćwiczeń w odciążeniu ICD-9: 93.1205 – 15 minut, czynnych wolnych ICD-9: 93.1202 – 15 minut; samowspomaganych ICD-9: 93.1204 – 15 minut, sprawności manualnej ICD-9: 93.1903 – 15 minut lub zespołowych ICD-9: 93.1907 – 20 minut,

 – wykorzystanie specjalistycznych metod kinezyterapeutycznych i terapii manualnej: metody reedukacji nerwowo – mięśniowej ICD-9: 93.3801 – 30 minut, metody neurofizjologicznej – metoda PNF ICD-9: 93.3808 – 30 minut, metody terapii manualnej – Cyriaxa ICD-9: 93.3816 – 30 minut, metody terapii manualnej Kaltenborda Evjenta ICD-9: 93.3818 – 30 minut , metody terapii manualnej Maitlanda ICD-9: 93.3821 – 30 minut, metody terapii manualnej – inne ICD-9: 93.3827 – 30 minut, ćwiczenia specjalne ICD-9: 93.3831 – 30 minut,

– profilaktykę przeciwobrzękową: nauka automasażu lub masaż klasyczny częściowy ICD-9: 93.3912 – 20 minut, ćwiczenia oddechowe czynne ICD-9: 93.1812 – 15 minut, czynne wolne: ICD-9: 92.1202 – 15 minut, ćwiczenia udrażniające lub ćwiczenia izokinetyczne ICD9: 93.1305 – 15 minut,

 – ćwiczenia ogólnokondycyjne, w szczególności bieżnia, cykloergometr, stepper: ćwiczenia jednopłaszczyznowe kilku stawów na przyrządach ICD-9: 93.1401 – 20 minut, usprawnianie czynne ICD-9: 93.12 – 20 minut, ogólnousprawniające indywidualne ICD-9: 93.1909 – 30 minut;

• doprecyzowano warunki czasowe realizacji świadczenia:

a) rozpoczęcie realizacji świadczenia w określonym terminie wynika z celu rehabilitacji i stanu klinicznego świadczeniobiorcy i następuje przed rozpoczęciem leczenia lub bezpośrednio po wypisie lub w ciągu 21 dni od wypisu po leczeniu chirurgicznym w celu niedopuszczenia do rozwoju obrzęku oraz przywrócenia sprawności kończyny górnej, statyki ciała (klatki piersiowej i tułowia).

b) czas realizacji świadczenia dla każdego świadczeniobiorcy jest ustalany indywidualnie przez lekarza lub uprawnionego fizjoterapeutę udzielających świadczeń w oddziale dziennym lub stacjonarnym lub fizjoterapii ambulatoryjnej.

 c) w okresie przed rozpoczęciem leczenia chirurgicznego cykl zabiegów obejmujący do 10 dni zabiegowych (jednorazowo).

d) we wczesnym okresie po leczeniu chirurgicznym cykl zabiegów obejmujący 10 – 20 dni zabiegowych (jednorazowo),

e) w późnym okresie po leczeniu chirurgicznym cykl zabiegów obejmujący 10 – 20 dni zabiegowych (jednorazowo);

• w zakresie wymogów dotyczących personelu dodano wymóg posiadania przez fizjoterapeutę certyfikatu potwierdzającego umiejętności z zakresu kompleksowej terapii przeciwobrzękowej uznanego przez Polskie Towarzystwo Fizjoterapii oraz zmniejszono wymóg udzielania świadczeń przez terapeutę zajęciowego z wymiaru ½ do ¼ etatu;
• doprecyzowano wyposażenie w sprzęt medyczny przez przepis określający wymóg dysponowania w miejscu realizacji świadczenia:

a) salą do ćwiczeń z zakresu kinezyterapii – lustra, materace, laski do ćwiczeń, piłki lekkie, wysokie kliny, wałki do masażu, bieżnia,

 b) aparaturą do prowadzenia terapii obrzęku – aparat do przerywanej kompresji pneumatycznej z regulacją ciśnienia do min. 150 mmHg i zestawami mankietów wielokomorowych (5-13),

c) stołem lub leżanką terapeutyczną kub łóżko do manualnego drenażu limfatycznego,

d) zestawem bandaży uciskowych o różnych rozmiarach i materiałów (short stretch lub long stretch) do kompresji wraz z osprzętem do bandażowania wielowarstwowego,

 e) kompletem rękawów uciskowych zakładanych po zakończeniu terapii w celu utrzymania efektów terapii, tylko do demonstracji.

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.

• MINISTERSTWO ZDROWIA
• FIZJOTERAPEUTA
• FIZJOTERAPIA
• REHABILITACJA
• FIZJOTERAPEUCI