• Od 1 października 2022 roku w placówkach POZ  na podstawie rozporządzenia ministra zdrowia została wprowadzona opieka koordynowana
• Według założeń programu POZ ma za zadanie sprawować skoordynowaną opiekę nad pacjentem, aby zapewnić mu kompleksowe wsparcie w chorobach przewlekłych oraz profilaktykę
• Opieka koordynowana jest realizowana w zakresie czterech ścieżek: kardiologicznej, diabetologicznej, pulmonologicznej i endokrynologicznej
• Zmiany w przychodniach to m.in. nowy pakiet badań diagnostycznych, na które mogą kierować lekarze rodzinni, w tym EKG wysiłkowe,Holter EKG 24, 48, 72h, USG Doppler tt. szyjnych i naczyń kończyn dolnych, ECHO serca przezklatkowe, to także badania  anty-TPO, anty-TSHr, anty-TG czy biopsja cienkoigłowa tarczycy 

Zmiany w przychodniach. Założenia opieki koordynowanej

Jak przypomina PTMR, zgodnie ze zmianami POZ sprawuje skoordynowaną opiekę zdrowotną nad pacjentem i zapewnia przy tym kompleksowe wsparcie w chorobach przewlekłych, a także profilaktykę. W związku z tym lekarze POZ uzyskali możliwość kierowania pacjentów na określone badania w ramach funduszów z wprowadzonego budżetu powierzonego. W ramach budżetu jest też możliwe finansowanie m.in. porad edukacyjnych, dietetycznych i konsultacji specjalistycznych.

Główne cele opieki koordynowanej:

• usystematyzowanie opieki nad pacjentem;
• poszerzenie możliwości diagnostycznych POZu;
• skrócenie ścieżki pacjenta do uzyskania odpowiednich świadczeń i możliwości konsultacji w ramach niektórych specjalizacji;
• zindywidualizowane planowanie leczenia pacjentów chorujących przewlekle;
• nasilenie realizacji programów profilaktycznych, w tym także poprzez aktywne zachęcanie pacjentów do zgłaszania się na badania;
• zapewnienie informacji zwrotnej dla lekarza zlecającego poprzez ściślejszą współpracę ze specjalistami innych dziedzin;
• poprawienie jakości opieki nad chorymi wskutek prowadzonej edukacji zdrowotnej i porad edukacyjnych;
• zwiększenie wsparcia dietetycznego dla pacjentów.

Nowe badania w przychodniach POZ

Zgodnie z założeniami świadczenia opieki koordynowanej są realizowane w zakresie czterech ścieżek:

• kardiologicznej: nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, migotanie przedsionków;
• diabetologicznej;
• pulmonologicznej/alergologicznej: POCHP, astma;
• endokrynologicznej: niedoczynność tarczycy, guzki pojedyncze/mnogie.

Z kolei nowe badania diagnostyczne dostępne dla lekarza POZ finansowane z budżetu powierzonego to:

• w ramach ścieżki kardiologicznej oraz częściowo diabetologicznej

1. EKG wysiłkowe,
2. Holter EKG 24, 48, 72h,
3. Holter RR,
4. USG Doppler tt. szyjnych i naczyń kończyn dolnych,
5. ECHO serca przezklatkowe,
6. BNP, NT-proBNP,
7. albuminuria,
8. UACR,

• w ramach ścieżki endokrynologicznej

1. anty-TPO,
2. anty-TSHr,
3. anty-TG,
4. biopsja cienkoigłowa tarczycy (u dorosłych),

• w ramach ścieżki pulmonologicznej

1. spirometria,
2. spirometria z próbą rozkurczową.

Konsultacje ze specjalistami i dietetykiem w POZ

PTMR wyjaśnia, że placówka POZ chcąc realizować wybraną ścieżkę opieki koordynowanej, musi zapewnić możliwość konsultacji ze specjalistą z danej dziedziny. Konsultacja może odbywać się jako wizyta stacjonarna (bezpośredni kontakt pacjenta ze specjalistą) albo w formie zdalnej (kontakt pomiędzy lekarzem POZ a lekarzem specjalistą). Co istotne, konieczne jest zapewnienie dostępu do konsultacji dietetycznych.

Z kolei lekarz POZ, który obejmuje opieką pacjenta w ramach opieki koordynowanej obowiązany jest także do przeprowadzenia corocznej wizyty kompleksowej. Jest na podstawą do oceny obecnego stanu pacjenta oraz opracowania Indywidualnego Planu Opieki Medycznej. Zawiera opracowane wytyczne w zakresie postępowania farmakologicznego i niefarmakologicznego oraz zaplanowanych badań, konsultacji czy porad.

PTMR podkreśla też znaczenie koordynatora w POZ, który ma być osobą sprawującą opiekę nad całym procesem diagnostyczno-terapeutycznym pacjenta. Jego praca obejmuje:

• promowanie profilaktyki poprzez aktywne zachęcanie pacjentów do badań,
• umawianie wizyt pacjenta i planowanie konsultacji specjalistycznych, 
• ustalanie terminu wykonywania badań dodatkowych, a także potwierdzanie badań i przypominanie o nich,
• informowanie o innych założeniach Indywidualnego Planu Opieki Medycznej wraz z monitorowaniem jego realizacji.

 

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.

• POZ
• OPIEKA KOORDYNOWANA
• MEDYCYNA RODZINNA