V Europejski Kongres Gospodarczy: zdrowotne wyzwania i szukanie odpowiedzi

Autor: Wojciech Kuta/Rynek Zdrowia • • 13 maja 2013 15:08

Faktycznymi twórcami polityki zdrowotnej w poszczególnych regionach kraju powinny być władze województwa i środowiska lokalne. To jedno z ważniejszych założeń projektu tzw. ustawy decentralizującej NFZ. Szczegóły tych regulacji powinny być znane za dwa tygodnie - powiedział wiceminister zdrowia Igor Radziewicz-Winnicki w poniedziałek (13 maja) podczas V Europejskiego Kongresu Gospodarczego w Katowicach.

V Europejski Kongres Gospodarczy: zdrowotne wyzwania i szukanie odpowiedzi

- Potrzeby zdrowotne i epidemiologia ulegają zmianom, społeczeństwo się starzeje. Dlatego tak ważne jest planowanie odpowiedniego zakresu świadczeń - zaznaczył Igor Radziewicz-Winnicki na sesji otwierającej Ogólnopolskie Spotkanie Menedżerów Ochrony Zdrowia, które corocznie odbywa się w ramach katowickiego kongresu. To finałowa konferencja cyklu regionalnych debat organizowanych przez redakcję miesięcznika i portalu Rynku Zdrowia wraz z wydawcą - Grupą PTWP SA.

Regionalne planowanie

W dyskusji wzięli udział przedstawiciele Ministerstwa Zdrowa, Narodowego Funduszu Zdrowia, parlamentarzyści, samorządowcy, szefowie publicznych i prywatnych lecznic oraz eksperci rynku medycznego. Omawiano m.in. wybrane projekty ustaw regulujących system ochrony zdrowia w Polsce, przyszłość finansowania świadczeń w kontekście planowanej decentralizacji NFZ, możliwości tworzenia regionalnych strategii polityki zdrowotnej, a także sytuację finansową szpitali.

Wiceminister zdrowia podkreślał, iż planowaniu liczby i profilu placówek medycznych - odpowiadających rzeczywistym potrzebom mieszkańców - sprzyjać ma m.in. wydawanie przez włodarzy województw promes dotyczące kontraktowania określonych świadczeń. Przypomniał także, iż istotną rolę w koordynowaniu polityki zdrowotnej w regionach będę odgrywały rady nadzorcze przy oddziałach Narodowego Funduszu Zdrowia.

Igor Radziewicz-Winnicki zwrócił jednak uwagę, że medycyna naprawcza jest ważnym, ale tylko jednym z elementów zdrowia publicznego, a organizacja lecznictwa powinna być skoordynowana z całą polityki społeczną. Dodał, iż ustawa o zdrowiu publicznym powinna być gotowa z kilka miesięcy.

W ambulatorium nie tylko porady

Prezes NFZ Agnieszka Pachciarz wśród najważniejszych zadań Funduszu wymieniła m.in. prace nad wdrożeniem koszyków świadczeń, które z końcem roku tracą ważność: - Liczę na to, że Ministerstwo Zdrowia uwzględni nasze sugestie dotyczące rozporządzeń koszykowych - powiedziała prezes Pachciarz.

W rozmowie z dziennikarzami sprecyzowała, że aby NFZ mógł spokojnie przygotować się do przyszłorocznego kontraktowania, ministerstwo powinno określić zawartość koszyków najpóźniej w czerwcu lub lipcu. Dodała, że sugestie NFZ nie zmieniają zasadniczo zawartości koszyków: - Widzimy jednak konieczność zmian np. w zakresie stomatologii - warto poszerzyć opiekę nad dziećmi i osobami w starszym wieku. Nie powinien być natomiast taki szeroki koszyk świadczeń dla pozostałej populacji

Jako kolejny priorytet prezes NFZ wskazała wdrożenie dyrektywy unijnej dotyczącej transgranicznej opieki medycznej. Musi to nastąpić do 25 października br. Igor Radziewicz-Winnicki zapewnił, że jego resort "robi wszystko, żeby zdążyć" i jeśli nic nie zakłóci toczących się prac, powinny dobiec końca w określonym terminie.

Agnieszka Pachciarz stwierdziła, że koszty leczenia za granicą wykraczają poza umowy zawarte przez Fundusz z polskimi świadczeniodawcami i płatnik musi zapewnić pieniądze na ten cel.

Prezes Funduszu zapowiedziała m.in. kontynuowanie prac nad zasadami finansowania ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS): - Rozliczanie tego rodzaju świadczeń w ramach jednorodnych grup pacjentów nie w pełni się sprawdziło - mówiła.

- Środki na finansowanie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej zostały zwiększone o kilkanaście procent, tymczasem kolejki pacjentów nie są krótsze. Dlatego jako płatnik nadal oczekujemy m.in. większej kompleksowości świadczeń udzielanych w placówkach AOS - nie tylko porad, ale i wzrostu liczby zabiegów wykonywanych w trybie ambulatoryjnym - powiedziała Agnieszka Pachciarz.

Fundusz planuje także objęcie systemem jednorodnych grup pacjentów rehabilitacji ogólnoustrojowej, a także poprawienie dostępności do opieki domowej i długoterminowej. - Chcemy w odpowiedni sposób podzielić tego rodzaju świadczenia, aby pomoc rzeczywiście docierała do osób najbardziej jej potrzebujących - zaznaczyła prezes NFZ.

15 lat minęło i co dalej?
Bolesław Piecha (PiS), wieloletni przewodniczący sejmowej komisji zdrowia, a obecnie senator, wskazał, iż w ciągu 15 lat od wprowadzenia w Polsce systemu ubezpieczeniowego w miejsce budżetowego, decydentom nie udało się odpowiedzieć na zasadnicze pytanie: - Jakie tak naprawdę cele powinniśmy realizować poprzez politykę zdrowotną - czy ma ona chronić interesy szpitali, czy pacjentów?

- Wciąż brakuje nam także rzetelnego oszacowania potrzeb zdrowotnych. Tego rodzaju analizy powstają, ale mają charakter fragmentaryczny. Określanie wysokości nakładów na ochronę zdrowia, w tym składki zdrowotnej, odbywa się na zatem na podstawie spekulacji - powiedział Bolesław Piecha.

Także Marek Balicki, dyrektor Szpitala Wolskiego w Warszawie i były minister zdrowia, uważa, że jak najszybciej powinien zostać dokonany szczegółowy bilans i ocena minionego 15-lecia w rodzimej ochronie zdrowia. - Udzielanie świadczeń stało się bardziej przedmiotem działalności gospodarczej, a mniej misją, czyli działaniem w ramach wyższej użyteczności publicznej - mówił Marek Balicki.

- Niestety, pod względem długości życia obywateli dystans dzielący Polskę od krajów "starej" Unii zaczął się powiększać. To musi niepokoić - powiedział były minister zdrowia.

Zdaniem posła Jakuba Szulca (PO), wiceministra zdrowia w latach 2008-2012, przed naszym systemem ochrony zdrowia stoją obecnie dwa zasadnicze wyzwania: - Po pierwsze, należy położyć kres wciąż nieefektywnym relacjom pomiędzy podstawową opieką zdrowotną, ambulatoryjną opieką specjalistyczną i lecznictwem szpitalnym - stwierdził poseł.

- Po drugie, konieczne jest miarodajne określenie, jakie nakłady na ochronę zdrowia musimy osiągnąć oraz sprecyzowanie źródeł finansowania świadczeń: powszechna składka, indywidualne tzw. doubezpieczenie, współpłacenie, a może swoisty miks tych rozwiązań - wymieniał Jakub Szulc.

O szpitalach

Roman Kolek, wicemarszałek województwa opolskiego zwrócił uwagę, iż decentralizacja NFZ jest krokiem w dobrym kierunku, jednak pod warunkiem, że regionalni ubezpieczyciele będą mogli ze sobą konkurować. Przypomniał ponadto, że na razie wojewodowie nie mają narzędzi do tworzenia regionalnych map potrzeb zdrowotnych.

Z kolei śląski wicemarszałek Mariusz Kleszczewski podkreślał, że w niektórych regionach kraju występuje nadmiar łóżek szpitalnych. - W województwie śląskim jest ich 60 na 10 tysięcy mieszkańców. Dla porównania - w Stanach Zjednoczonych średnia liczba łóżek na 10 tys. mieszkańców jest o połowę mniejsza - mówił Mariusz Kleszczewski, wskazując na pilną potrzebę zmian w strukturze łóżek.

Dariusz Strojewski, członek Zarządu, M.W. Trade SA, przedstawiając szanse i zagrożenia związane z przekształcaniem zadłużonych publicznych lecznic w spółki, zaznaczył, że sama forma prawna funkcjonowania szpitala nie jest tak ważna, jak właściwe przeprowadzenie procesu restrukturyzacji. - Wydaje się, że ostatnio zainteresowanie komercjalizacją SPZOZ-ów nieco spadło, a głównym celem staje się poprawa sytuacji finansowej placówek - powiedział Dariusz Strojewski.

O sytuacji szpitali uniwersyteckich w Polsce mówił m.in. Piotr Pobrotyn, dyrektor Akademickiego Szpitala Klinicznego im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu. Na pytanie, czy specjalna ustawa regulująca funkcjonowanie jednostek klinicznych pomogłaby menedżerom w zarządzaniu takim lecznicami, odpowiedział:

- Takie regulacje potrzebne są przede wszystkim pacjentom, bo kto będzie leczył Polaków za kilkanaście lat? Przecież jednym z zadań szpitali klinicznych jest kształcenie lekarzy, dlatego tak ważne jest zapewnienie właściwego finansowania dydaktyki w tych szpitalach.

Pełna relacja z konferencji, a także innych sesji poświęconych ochronie zdrowia podczas V Europejskiego Kongresu Gospodarczego - już wkrótce w portalu rynekzdrowia.pl.

Dowiedz się więcej na temat:
Podaj imię Wpisz komentarz
Dodając komentarz, oświadczasz, że akceptujesz regulamin forum