Opieka koordynowana potrzebuje poradni jednoimiennych. Zapowiedź uwolnienia limitów w AOS Trzeba zapewnić nie tylko hospitalizację, ale także opiekę po szpitalu - mówił Michał Dzięgielewski Fot. transmisja

Jesteśmy w zasadzie gotowi do uwolnienia limitów w AOS. To nie jest kwestia lat, ale tygodni, czy miesięcy, w zależności od rozwoju pandemii - mówi dyrektor Departamentu Lecznictwa w MZ.

  • Poradnie przyszpitalne stanowią 10 proc. w ogólnej liczbie podmiotów i udzielają 40 proc. świadczeń w ramach AOS
  • Kiedy ogłaszane są konkursy, na równych zasadach startują zarówno poradnie związane z istniejącymi lecznicami ambulatoryjnymi, jak i nowo tworzone poradnie w szpitalach
  • Nowo tworzone poradnie szpitalne nie mają na starcie przewagi w postaci punktów za ciągłość

Podczas wtorkowego (16 marca) posiedzenia sejmowej Komisji Zdrowia, poświęconego rozpatrzeniu informacji Ministra Zdrowia na temat kontraktowania poradni specjalistycznych niezbędnych do opieki koordynowanej, Michał Dzięgielewski, dyrektor Departamentu Lecznictwa w Ministerstwie Zdrowia precyzował, że chodzi o kontraktowanie poradni specjalistycznych przy oddziałach jednoimiennych, które nie weszły w ramy sieci szpitali.

- Pojęcie poradni przyszpitalnej zostało usankcjonowane w roku 2017 razem z wejściem w życie sieci. AOS rozdzieliła się na dwie części: jedną, związaną ze szpitalami, w której określone poradnie, pasujące do oddziałów w szpitalach sieciowych, weszły bez żadnego konkursu do sieci, i drugą - położoną poza szpitalami i kontraktowaną w drodze normalnych konkursów. Nie wszystkie szpitale posiadały jednak poradnie tożsame z oddziałami jednoimiennymi - mówił Dzięgielewski.

- Skąd aspekt opieki koordynowanej? Staramy się w niej zapewnić nie tylko hospitalizację i związane z nią procedury, ale także opiekę po szpitalu, poprzez leczenie specjalistyczne, czy rehabilitację. Do realizacji modeli opieki koordynowanej niezbędne jest jednak posiadanie poradni jednoimiennych - dodał Dzięgielewski.

Brak punktów za ciągłość

Jak tłumaczył dyrektor Departamentu Lecznictwa w Ministerstwie Zdrowia, tymczasem na rynku dzieje się obecnie tak, że kiedy ogłaszane są konkursy, na równych zasadach startują zarówno poradnie związane z istniejącymi lecznicami ambulatoryjnymi, jak i nowo tworzone poradnie w szpitalach.

Przy czym, biorąc pod uwagę kryteria kontraktowania, nowo tworzone poradnie szpitalne nie mają na starcie przewagi w postaci punktów za ciągłość. Dostają wprawdzie 8 lub 10 punktów w ramach konkursu, jakich nie dostanie żadna inna poradnia poza nimi (za to, że w szpitalu działa poradnia pasująca profilem do określonego oddziału), niemniej za ciągłość tych punktów można uzyskać więcej.

- Stąd zdarzają się sytuacje, że szpital, który tworzy poradnię przy oddziale ginekologiczno-położniczym, nie wytrzymuje starcia z poradniami, które na tym terenie już działają - wyjaśnił Dzięgielewski.

- Zgodnie z informacją, którą przekazywał już minister Adam Niedzielski, szykujemy się do uwolnienia limitów, jeśli chodzi o AOS. Wydaje się, że to rozwiązanie zlikwiduje przy okazji problem poradni specjalistycznych kontraktowanych w szpitalach - zaznaczył dyrektor Departamentu Lecznictwa MZ.

Dodał: -  Ponadto, jeśli tworzymy programy opieki koordynowanej, np. KOS-Zawał, to głównym elementem jest oddział kardiologii inwazyjnej. Co do pozostałych elementów, należy zapewnić możliwość udzielania porad specjalistycznych i rehabilitacji kardiologicznej, jednak miejsce ich udzielania nie musi spełniać kryterium posiadania umowy z NFZ.

- W ramach programów koordynowanych staramy się zapewnić możliwość przystąpienia do nich komuś, kto zorganizował daną poradnię, mimo, że nie ma ona kontraktu. Wydaje się, że jest to pełna odpowiedź na pytanie, w jaki sposób MZ i NFZ zabezpieczają kontraktowanie poradni specjalistycznych w przypadku opieki koordynowanej - argumentował.

- Kiedy limity w AOS zostaną uwolnione? Czy będą przewidziane jakieś zadania dla poradni przyszpitalnych i czy będą one takie same, jak dla poradni działających poza szpitalami? Co z możliwością korzystania ze świadczeń na terenie innego województwa? - pytała posłanka Elżbieta Gelert.

Uwolnienie limitów w AOS wkrótce?

- W sprawie uwolnienia limitów byliśmy już bardzo blisko, ale zaskoczyła nas trzecia fala pandemii. Uznaliśmy, że za wcześnie na rozbudowywanie świadczeń AOS w sytuacji, gdy trzeba pozyskiwać personel medyczny do walki z Covid-19 - wyjaśniał dyrektor Michał Dzięgielewski.

- Niemniej do uwolnienia limitów w AOS jesteśmy gotowi, nie jest to zatem kwestia lat, ale tygodni, czy miesięcy, w zależności od rozwoju sytuacji - podkreślał Michał Dzięgielewski.

- W kwestii zadań dla poradni przyszpitalnych. Próbowaliśmy do tego podejść na zasadzie, że poradnie przyszpitalne są nieco innymi bytami, niż poradnie działające poza szpitalami. Ale często jest tak, że poradnie przyszpitalne są jedynymi świadczeniodawcami udzielającymi świadczeń ambulatoryjnych na terenie danego powiatu. Dlatego nie można ich ograniczyć wyłącznie do opieki nad pacjentem przed hospitalizacją i po niej. Jeśli chodzi o możliwość realizacji świadczeń rehabilitacji w innym województwie, to np. na Mazowszu zgłaszane były takie sytuacje. Musi być jednak współpraca ośrodków o podpisana umowa między oddziałami szpitalnymi, oraz ewentualnie poradnią specjalistyczną - wskazywał.

Produkty ambulatoryjne do przeformułowania

Daniel Rutkowski, zastępca dyrektora Departamentu Świadczeń Opieki Zdrowotnej Centrali NFZ przypomniał, że poradnie przyszpitalne stanowią 10 proc. w ogólnej liczbie podmiotów i udzielają one 40 proc. świadczeń w ramach AOS. Pozostałe 60 proc. tych świadczeń realizowanych jest w ramach kontraktowania, poza siecią.

- W opinii NFZ ważne jest, aby uwolnienie limitów w AOS zostało połączone z pewnym przeformułowaniem produktów ambulatoryjnych. Chodzi o wprowadzenie pakietów diagnostycznych, aby diagnostyka pacjenta nie była dzielona na kilka porad, ale załatwiana całościowo - tłumaczył Rutkowski.

Jak dodał, rzecz również w tym, aby podobne produkty w poradniach szpitalnych i działających poza szpitalami były dostępne z podobną lub taką samą wyceną, co zniweluje skłonność do hospitalizacji.

Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus

PARTNER SERWISU

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. O celach tego przetwarzania zostaniesz odrębnie poinformowany w celu uzyskania na to Twojej zgody. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.