Eksperci przypominają, że obecnie w ok. 30 proc. ośrodków prowadzących programy lekowe I i II linii w stwardnieniu rozsianym na wejście do programu czekają kolejki. Przyczyny tej sytuacji upatrują z jednej strony w nieadekwatnej do ponoszonych przez placówki kosztów wycenie obsługi programów, z drugiej strony - w brakach kadrowych.

Jak mówiła Rynkowi Zdrowia prof. Alina Kułakowska z Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku, w programie lekowym dla chorych na SM ryczałt jest zapewniony jedynie na badania diagnostyczne, natomiast jeśli chodzi o obsługę tych programów, to na pacjenta jest przeznaczona maksymalna kwota roczna w wysokości 1248 zł. Szpital otrzymuje ją w całości tylko wówczas, gdy pacjent "zaliczy" dwanaście wizyt w ramach programu.

- Jeśli chory będzie miał tylko cztery takie wizyty w roku, NFZ zapłaci placówce za obsługę tego pacjenta w programie jedynie 432,64 zł (pojedyncza wizyta kosztuje 108,16 zł.). Tymczasem przy kwocie 1248 zł program lekowy może się "spiąć", ale przy mniejszej sumie już nie - tłumaczy prof. Kułakowska.

Zdanie to podziela prof. Danuta Ryglewicz, konsultant krajowy w dziedzinie neurologii, która przyznaje, że w sytuacji, gdy lekarz nie przyjmie chorego dwanaście razy w roku, program lekowy przestaje się bilansować.

- Trudno się dziwić dyrektorom szpitali, że niechętnie patrzą na niedochodowe świadczenia, a takimi są na pewno programy lekowe w neurologii. Są one tak nisko wyceniane, że lekarz nie ma środków finansowych, żeby zatrudnić dodatkowe osoby od obsługi. Ponadto, aby szpital mógł wyjść na swoje, pacjent musi mieć dwanaście wizyt w roku - podkreśla prof. Ryglewicz.

Ryczałt odblokuje kolejki

Dlatego neurologom zależy na tym, aby płatnik płacił za obsługę programu ryczałtowo. Takie rozwiązanie mogłoby być wprowadzone przez NFZ poprzez uwzględnienie dodatkowego świadczenia w Katalogu Świadczeń dedykowanego programowi "Leczenie stwardnienia rozsianego", jak to miało miejsce w przypadku innych programów, np. dla AMD.

Obecnie dla większości terapii w SM realizowanych w ramach programów lekowych wymagane jest monitorowanie pacjenta raz na 3 miesiące, jednak pacjent musi pojawiać się na wizyty kontrolne i pobranie leku raz na miesiąc. W związku z tym środowisko neurologów SM postuluje przyjmowanie pacjenta raz na 3 miesiące, w trybie ambulatoryjnym, jako sumę dotychczasowych przyjęć comiesięcznych (108,16zł x 3 = 324,48 zł).