LECZENIE BÓLU

Podczas 3-dniowego kongresu 13th World Congress of the European Association for Palliative Care w Pradze poruszano kwestie leczenia bólu nowotworowego i dostępności silnych leków opioidowych w tym wskazaniu.
Najbardziej znanym lekiem jest morfina w różnych formulacjach. Jednak na świecie i w Europie są już dostępne nowocześniejsze leki zawierające silne opioidy np. oksykodon w tabletkach o kontrolowanym uwalnianiu czy fentanyl przezskórny a także formy kombinowane zawierające silny opioid w połączeniu z antagonistą receptorów opioidowych (oksykodon z naloksonem).
Temat dostępności do leków opioidowych był poruszany na kilku sympozjach w Pradze. Opracowane niedawno dane pokazujące częstość występowania nowotworów mówią o tym, że co trzeci mężczyzna i co czwarta kobieta zachoruje na nowotwór, a 25 proc. z tych chorych umrze z powodu nowotworu.
Jednocześnie dokładniejsza diagnostyka i coraz bardziej nowoczesne leczenie raka pozwalają na osiągnięcie dłuższego czasu przeżycia przez pacjentów, z których aż 90 proc. może wymagać leczenia przeciwbólowego silnymi opioidami. Dlatego dostęp do tych leków (uznanych za leki podstawowe, których nie można zastąpić) musi być na takim samym poziomie i zależeć jedynie od wskazania i stanu pacjenta.
Powszechna w wielu krajach biurokracja, opioidofobia, brak regulacji dotyczących dostępności opioidów i jednocześnie ograniczenie ryzyka pozamedycznego ich stosowania zostały wymienione, jako jedne z wielu barier w dostępie do niesienia ulgi pacjentom.
Wiedza jak stosować opioidy zarówno wśród lekarzy, decydentów jak i pacjentów może znieść jedną z podstawowych barier - opioidofobię. Patrząc na wyniki zużycia opioidów w Europie (w przeliczeniu na mg morfiny) widać istotne różnice wśród krajów europejskich: 33 mg w Polsce vs 375 mg w Niemczech - przy czym nie można zakładać, że Polacy są zdrowsi lub bardziej wytrzymali na ból.
Polskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej propaguje najnowsze wytyczne EAPC i ESMO dotyczące zasad leczenia bólu nowotworowego: stosowanie leków przeciwbólowych według tzw. drabiny analgetycznej - w zależności od natężenia bólu, w regularnych odstępach czasu - ''według zegarka'', doustnie lub u chorych z zaburzeniami połykania, wymiotujących i nieprzytomnych - podskórnie, w dawkach dobranych indywidualnie do bólu i kondycji pacjenta, w skojarzeniu z lekami wspomagającymi, tzw. adjuwantami, monitorując efekty leczenia bólu przez cały czas terapii.
Niemniej bez szeroko zakrojonej edukacji studentów medycyny, lekarzy innych specjalności, pacjentów i ich rodzin trudno będzie mówić o daleko idących zmianach w systemie lecznia bólu i poprawie dostępu do opioidóww w Polsce.


Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.
CZYTAJ TAKŻE
- CZ, 21:40 Zaczyński: cały czas dzwonią telefony, wzmożony napływ pacjentów zaczął się tydzień temu
- CZ, 20:56 Niedzielski: czas, żeby ograniczyć teleporady i przywracać normalne leczenie
- CZ, 20:30 Pandemia poturbowała sektor i kadry. Krajowy Plan Odbudowy ma odnowić system
- CZ, 20:14 Opieka psychiatryczna w czasie pandemii: NIPiP zaprasza na konferencję
- CZ, 19:53 Morawiecki: chylę czoła przede wszystkim przed służbami medycznymi
- CZ, 19:33 Pierwsze partie maseczek dotarły na Warmię i Mazury. Będą ich miliony
- CZ, 19:17 Ministerstwo Zdrowia o harmonogramie rejestracji na szczepienia - szczegóły
- CZ, 19:01 Zmiany w zarządzeniu ws. programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego
- CZ, 18:45 Pacjent onkologiczny w pandemii. "Pomagaliśmy w naprawdę dramatycznych sytuacjach"
- CZ, 18:33 NFZ zwiększa zakres obowiązków, ale i finansowanie koordynatorów w programie POZ PLUS
- CZ, 18:17 Włochy idą na zwarcie z AstraZenecą? Zablokowały eksport szczepionek do Australii
- CZ, 17:59 WHO: o 60 proc. zwiększy się liczba dzieci i młodzieży cierpiących na otyłość do 2030 r.
- 1 Liczba potwierdzonych zakażeń koronawirusem w Polsce to 1 750 659, zmarło 44 649 pacjentów
- 2 "Pani Jadzia z sanepidu" nadal aktywna. "Policja sanitarna? To niehumanitarne!"
- 3 Prof. Simon o pandemii: kiedy się skończy? Chyba nigdy
- 4 Ministerstwo Zdrowia przeciwnego zdania niż NIK na temat ratownictwa medycznego
- 5 Kolejne wirusy przekraczają granicę świata ludzi i zwierząt. Czy to tylko incydenty?
- 6 Program DOM i pulsoksymetry: pomysł znakomity, ale co z wykonaniem?
- 7 Władze GUMed o słowach prof. Morysia dot. zdawalności studentów: "to prywatne opinie"
- 8 Niedzielski: sytuacja się pogarsza. Uruchamiamy szpitale tymczasowe w dziewięciu województwach
- 9 Konkurs SUM: wybrano najlepszych dydaktyków i wykładowców przyjaznych studentom
- 10 Dworczyk: podanie drugiej dawki szczepionki przeciwko Covid-19 później, zmiany dla ozdrowieńców
- 11 Polski pacjent "zero": po przejściu COVID-19 nadal odczuwam dolegliwości
- 12 Skoro nie mogliśmy być mądrzy przed pandemią COVID-19, spróbujmy teraz
Newsletter
Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku
Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze
Follow @rynekzdrowiaRSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych