Ryczałt dla sieciowych szpitali jest sztywny. Czy sąd rozluźni ciasny gorset? Fot. Fotolia (zdjęcie ilustracyjne)

Szpitale powiatowe, które znalazły się w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia (PSZ), czyli tzw. sieci, domagają się, żeby NFZ wypłacał im nie tylko ryczałt za świadczone usługi medyczne. Chcą także dostawać pieniądze za świadczenia wykonane ponad ustalony limit, do czego zdaniem MZ i NFZ nie mają prawa.

Żądania uregulowania tej kwestii zgłaszali ostatnio m.in. starostowie powiatu żywieckiego i strzeleckiego. Andrzej Kalata, starosta żywiecki (woj. śląskie), żalił się 13 lutego podczas obrad Parlamentarnego Zespołu ds. Szpitali Powiatowych, że nikt nie pokusił się o analizę sytuacji szpitali sieciowych, które notują sezonowo zwiększony napływ pacjentów. Dotyczy to obszarów atrakcyjnych turystycznie, w których przyjezdnych bywa więcej, niż stałych mieszkańców.

- Tymczasem ryczałt jest sztywny - mówił Kalata. - Gdyba taka tragedia jak na Gubałówce wydarzała się co miesiąc, to szpital w Zakopanem już dawno byłby zamknięty - nawiązał do dramatycznych wydarzeń, kiedy to halny zerwał dach z prowizorycznej wypożyczalni sprzętu narciarskiego - stworzonej w naczepie z tira - i rzucił na grupę ludzi. Na miejscu zmarła 52-latka z Warszawy i jej 15-letnia córka. Kilka godzin później w szpitalu zmarła jej druga córka - 21-latka.

Z kolei Józef Swaczyna, starosta strzelecki (woj. opolskie), stwierdził: - Nie odczuliśmy żadnej poprawy z tego powodu, że jesteśmy w sieci szpitali. Nic się nie zmieniło, nowością jest tylko ryczałt. W ryczałcie nie są uwzględnione nadwykonania. Nadwykonania mieliśmy na poziomie 30-40 mln zł, ale w ryczałcie ich nie ma. Uwolnijcie z ryczałtu przynajmniej OIOM -y i udary mózgu - apelował do parlamentarzystów.

Fakt, że szpitale sieciowe odczuwają brak pieniędzy, które kiedyś dostawały za nadwykonania mogą potwierdzać dane płatnika. Z przesłanego nam przez Biuro Komunikacji Społecznej Centrali NFZ zestawiania wynika, że łączna wartość świadczeń ponadumownych w 2016 r. wyniosła 1,842 mld zł, w 2017 r. było to 1,886 zł, natomiast w 2018 wartość nadwykonań spadła do 1,069 mld zł (sieć szpitali zaczęła funkcjonować od 1 października 2017 r.).

Jest ryczałt, nie ma nadwykonań
Doprecyzujmy wypowiedzi starostów w sprawie płacenia za nadwykonania. Sprawa jest prawnie dość zagmatwana, ale zasada jest taka, że pieniądze za usługi wykonane ponad ustalony limit nie należą się podmiotom otrzymującym ryczałt w ramach PSZ.

Przed wprowadzeniem sieci szpitali w 2017 r. sprawa była prosta. Pomiot leczniczy z kontraktem z NFZ w razie przekroczenia ustalonego limitu świadczeń otrzymywał zwrot pieniędzy za tzw. nadwykoniana. Jeśli uznał, że oferowana kwota jest za mała (co często się zdarzało), rozpoczynał negocjacje z płatnikiem albo dochodził roszczeń w sądzie.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. O celach tego przetwarzania zostaniesz odrębnie poinformowany w celu uzyskania na to Twojej zgody. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.