Opolski NFZ: 11 proc. mniej ubezpieczonych, niż wskazywano

Z danych opolskiego NFZ, po weryfikacji w systemie eWUŚ wynika, że w regionie jest ponad 11 proc. ubezpieczonych mniej, niż wskazywały na to listy pacjentów lekarzy POZ. Dlatego fundusz zapowiada zmianę wysokości finansowania POZ. Sprzeciwiają się temu lekarze.

Na zwołanej we wtorek (8 października) konferencji prasowej p.o. dyrektora opolskiego oddziału NFZ Tomasz Uher poinformował, że w woj. opolskim osób o niepotwierdzonym statusie ubezpieczenia, czyli takich, które system eWUŚ wyświetla na czerwono, jest procentowo najwięcej w Polsce - ponad 11 proc. Średnia w kraju to ponad 7 proc. Głównie są to osoby przebywające za granicą lub takie, które straciły ubezpieczenie.

- Z naszych danych wynika, że w 2012 roku liczba osób ubezpieczonych w regionie wynosiła 948 tysięcy. Obecnie wynosi nieco ponad 817 tysięcy - wyliczał Uher.

Dodał, że od 1999 r., gdy poprzez składanie deklaracji wybierani byli lekarze podstawowej opieki zdrowotnej (POZ), tzw. listy aktywne pacjentów nie były weryfikowane pod względem statusu ubezpieczenia. Tymczasem NFZ płacił za każdego świadczeniobiorcę tzw. stawkę kapitacyjną, czyli stawkę za jednego pacjenta, bez względu na to, czy pacjent ten chorował, czy nie.

Teraz, zgodnie z projektem zarządzenia prezesa NFZ w sprawie określania warunków zawierania i realizacji umów o udzielaniu świadczeń POZ, fundusz chce płacić pulę pieniędzy dostosowaną do zweryfikowanych na podstawie eWUŚ list aktywnych osób ubezpieczonych, czyli taką, która nie uwzględni pacjentów nieubezpieczonych.

Ponadto - zgodnie z projektem - w 2014 r. NFZ chce, by oprócz stawki za jednego pacjenta płatna była też część świadczeń. Według założeń lekarze i pielęgniarki dostawaliby dodatkowe pieniądze za niektóre porady, np. za bilans zdrowia dziecka, poradę diagnostyczną dla osób między 45. a 65. rokiem życia w profilaktyce chorób, w tym nowotworowych; za poradę w profilaktyce otyłości.

Przeciwni proponowanym rozwiązaniom są lekarze zrzeszeni w Porozumieniu Zielonogórskim. Zapowiedzieli, że nie podpiszą kontraktów z NFZ na 2014 r.

Tymczasem w przypadku woj. opolskiego na w sumie 256 umów POZ 126 podpisali właśnie świadczeniodawcy zrzeszeni w Porozumieniu Zielonogórskim.

Wiceprezes opolskiego Porozumienia Zielonogórskiego Artur Żerkowski uznał, że wprowadzenie w życie planów NFZ dotyczących rezygnacji z płacenia za pacjentów z niepotwierdzonym ubezpieczeniem może spowodować likwidację wielu przychodni.
Podobał się artykuł? Podziel się!

CZYTAJ TAKŻE

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. O celach tego przetwarzania zostaniesz odrębnie poinformowany w celu uzyskania na to Twojej zgody. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.