NFZ zmienia zarządzenie w sprawie indywidualnego rozliczania świadczeń. Nowe załączniki

Autor: oprac. WOK • Źródło: NFZ, Rynek Zdrowia14 maja 2022 13:47

NFZ opublikował 13 maja nowelę zarządzenia dotyczącego wniosków o indywidualne sprawozdanie lub rozliczenie świadczeń. Zmieniona została treść trzech załączników do tego zarządzenia.

NFZ zmienia zarządzenie w sprawie indywidualnego rozliczania świadczeń. Nowe załączniki
NFZ zmienia zarządzenie dotyczące, m.in. świadczeń szpitalnych Fot. PAP/Leszek Szymański
  • Zarządzenie dotyczy sprawozdania lub rozliczenia świadczenia, którego koszt przekracza wartość określoną w zarządzeniu prezesa NFZ w sprawie umów na leczenie szpitalne
  • W znowelizowanym zarządzeniu 3 załączniki otrzymały zmienione brzmienie
  • Chodzi, między innymi o sytuacje, w których podczas hospitalizacji zdiagnozowano dodatkowy, odrębny problem zdrowotny, inny niż związany z przyczyną przyjęcia do szpitala

Trzy załączniki otrzymały zmienione brzmienie

Na stronie NFZ ukazało się 13 maja zarządzenie zmieniające zarządzenie w sprawie wniosków o indywidualne sprawozdanie lub rozliczenie świadczeń.

W dotychczasowym zarządzeniu nr 157/2021/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 30 września 2021 r. w sprawie wniosków o indywidualne sprawozdanie lub rozliczenie świadczeń, wprowadzono następujące zmiany:

  • Załącznik nr 4 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia
  • Załącznik nr 5 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;
  • Załącznik nr 5a otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia.

Jakich świadczeń dotyczy zmienione zarządzenie

Zarządzenie dotyczy, między innymi sprawozdania lub rozliczenia świadczenia, którego koszt przekracza wartość zdefiniowaną w zarządzeniu prezesa NFZ w sprawie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, jeżeli to świadczenie, między innymi:

  • Jest dopuszczone do sprawozdania lub rozliczenia na wyższym poziomie referencyjnym niż poziom referencyjny świadczeniodawcy i jest udzielone
    w stanie nagłym
  • Spełnia jednocześnie łącznie wszystkie poniższe warunki:
    - W czasie hospitalizacji zdiagnozowano dodatkowy, odrębny problem zdrowotny, inny niż związany z przyczyną przyjęcia do szpitala
    - Inny problem zdrowotny, o którym mowa wyżej, nie znajduje się na liście powikłań i chorób współistniejących sekcji stanowiącej przyczynę przyjęcia
    do szpitala
    - Występuje stan nagłego zagrożenia zdrowotnego
    - Problem zdrowotny nie może być rozwiązany jednoczasowym zabiegiem i nie stanowi elementu postępowania wieloetapowego
    - Problem kwalifikuje się do grupy w innej sekcji oraz w innym zakresie

  • Świadczenie obejmuje więcej nu jedno przeszczepienie komórek krwiotwórczych w trakcie tej samej hospitalizacji.

Nowe zarządzenie dotyczy świadczeń realizowanych od 1 stycznia 2022 roku.

Pełna treść zarządzenia i trzy zmienione załączniki - do pobrania pod tekstem.

DO POBRANIA

Dowiedz się więcej na temat:
Podaj imię Wpisz komentarz
Dodając komentarz, oświadczasz, że akceptujesz regulamin forum