• 24 procent skontrolowanych przez NFZ w I kwartale tego roku recept zawierało błędy
• Rekordzista musiał zapłacić Funduszowi 286 tys. 277 złotych
• Łącznie NFZ nałożył na apteki kary na 827 tys. 668 zł, co w przeliczeniu na jedną kontrolę daje 12,9 tysiąca złotych

NFZ skontrolował wydawanie refundowanych leków. Apteka "omyłkowo zutylizowała" recepty

W I  kwartale 2023 roku terenowe wydziały Departamentu Kontroli NFZ przeprowadziły 64 postępowania kontrolne w zakresie realizacji umów na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego.

Na 17 146 skontrolowanych recept inspektorzy wskazali błędy w 4 131 przypadkach, tj. w 24 proc. sprawdzonych recept. Nienależnej refundacji dopatrzyli się w 3 531 sytuacji (tj. 21 proc. poddanych kontroli recept).

Posypały się kary. Najwięcej, ponad 286 tys. złotych, zapłacić musiała skontrolowana apteka z Krakowa. Placówka nie przedstawiła ani jednej z 1 885 wytypowanych do kontroli zrefundowanych recept papierowych. Kierujący nią tłumaczyli to „omyłkowym zutylizowaniem” dokumentów.

Inspektorzy TWK IX w Rzeszowie przyjrzeli się natomiast bliżej 300 receptom papierowym (zrefundowanym w latach 2017-2018) zrealizowanym w jednej z miejscowych placówek. Zakwestionowali 164 recepty, co stanowiło 55 proc. kontrolowanej próby. Na dokumentach nie było wymaganego podpisu i pieczęci osoby realizującej receptę. Braki kosztowały aptekę 104 tys. 203 zł.

Terenowy Wydział Kontroli w Kielcach weryfikował natomiast sposób realizacji i wyceny recept na leki refundowane recepturowe. Kontrolerzy sprawdzali także czy placówki spełniają wymagania lokalowe i sprzętowe, udokumentowania zakupu oraz poprawności rozliczenia przychodu i rozchodu wybranych surowców farmaceutycznych. 

Wytypowali do weryfikacji 99 recept oraz 21 faktur zakupu zawierających surowce, zestawienia przychodu i rozchodu oraz tzw. karty zakupu z rozchodem. Nieprawidłowości dopatrzyli się w realizacji 84 recept (blisko 85 proc.). Jednocześnie wykazali, że 6 leków recepturowych, zostało sporządzonych z wykorzystaniem surowców, których zakupu apteka nie potrafiła udokumentować fakturą VAT. 

Jak czytamy dalej, "w obszarze przekazywania Oddziałowi Wojewódzkiemu NFZ danych o obrocie lekami objętymi refundacją, wynikających ze zrealizowanych recept na leki refundowane recepturowe nieprawidłowości zidentyfikowano w 95 receptach, co stanowi blisko 96 proc. próby objętej kontrolą".

Nieprawidłowości dotyczyły: 

• ilości składnika leku recepturowego,
• daty wystawienia recepty, kodu EAN/GTIN surowców farmaceutycznych, daty i godziny przyjęcia recepty do realizacji i sporządzenia leku recepturowego,
• ceny hurtowej brutto surowców farmaceutycznych. 

Po kontroli apteki muszą oddać średnio 13 tys. zł

Łącznie NFZ nałożył na apteki kary na 827 tys. 668 zł, co w przeliczeniu na jedną kontrolę daje 12,9 tys. złotych.

Pozostałe stwierdzane w drodze kontroli nieprawidłowości dotyczyły:

• przekazania do OW NFZ w komunikatach elektronicznych danych niezgodnych ze stwierdzonym w aptekach stanem faktycznym dotyczącym zrealizowanych recept,
• wydania większej ilości leku niż wynika ze sposobu dawkowania lub przy braku podanego sposobu dawkowania,
• niesprawozdania lub błędnego sprawozdanie daty wystawienia recepty, uprawnień dodatkowych pacjenta, identyfikatora osoby nieubezpieczonej posiadającej prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, identyfikatora oddziału NFZ, identyfikatora osoby realizującej receptę, informacji o wydaniu zamiennika oraz kodu EAN leku zaordynowanego, kodu EAN/GTIN składnika leku recepturowego, adnotacji pro familiae,
• realizacji recepty przez osobę nieposiadającą kwalifikacji i uprawnień do jej realizacji.

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.

• NFZ
• REFUNDACJA LEKÓW
• NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA
• KONTROLA NFZ
• APTEKI
• FARMACJA