NFZ przypomina o rozszerzeniu weryfikacji sprawozdań za usługi. Wprowadzono nowe reguły

Autor: oprac. JKB • Źródło: NFZ, Rynek Zdrowia12 sierpnia 2022 10:00

Centrala NFZ zaktualizowała zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi. Oznacza to wprowadzenie nowych technicznych Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji.

NFZ przypomina o rozszerzeniu weryfikacji sprawozdań za usługi. Wprowadzono nowe reguły
NFZ przypomina o rozszerzeniu weryfikacji sprawozdań za usługi. Fot. ShutterStock
  • NFZ regularnie aktualizuje i rozszerza zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi
  • Zmiany dotyczą m.in. wdrażania nowych technicznych Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji
  • Dzięki wprowadzonym nowym regułom przeprowadzane w poszczególnych oddziałach NFZ sprawdzenia pozwolą na uporządkowanie sprawozdawczości

Poszerzony zakres weryfikacji

Zgodnie z informacją dotyczącą aktualizacji Centrali NFZ, rozszerzany jest zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi. Tym samym wdrażane są nowe techniczne Centralne Warunki Walidacji i Centralne Reguły Weryfikacji.

- Nowe reguły wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów przeprowadzanych w OW NFZ sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom uporządkowania sprawozdawczości, zgodnie z obowiązującymi przepisami – czytamy w komunikacie.

Przykładowe kody sprawdzenia i kody błędu:

  • 50101010 - Sprawdzenie czy świadczeniodawca jest uprawniony do wykazywania danych świadczeń;
  • 50101010 - Świadczeniodawca nie jest uprawniony do realizacji tych świadczeń;
  • 50613002 - Sprawdzenie, czy dla weryfikowanej pozycji rozliczeniowej spełnione są warunki dot. liczby procedur ICD9 osobodnia rehabilitacji dziennej;
  • 50613002 - Nie spełniono warunków dot. liczby procedur ICD9 na osobodzień;
  • 51601116 - Sprawdzenie wartości współczynnik świadczeń rozliczanych z kodem spec-roz= ZG, dla świadczeniodawców spoza sieci PSZ;
  • 51601116 - Wartość współczynnika przekracza limit kwotowy zgody indywidualnej o podanym numerze po uwzględnieniu ceny za punkt;
  • 51601117 - Sprawdzenie wartości współczynnik świadczeń rozliczanych z kodem spec-roz= ZG, dla świadczeniodawców PSZ-ryczałt;
  • 51601117 - Wartość współczynnika przekracza limit punktowy zgody indywidualnej o podanym numerze;
  • 51601118 - Sprawdzenie wartości współczynnik świadczeń rozliczanych z kodem spec-roz= ZG, dla świadczeniodawców PSZ- zakresy wyodrębnione poza ryczałt;
  • 51601118 - Wartość współczynnika przekracza limit punktowy zgody indywidualnej o podanym numerze.

Poniżej załączamy tabelkę z rozszerzoną listą Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji.

Dowiedz się więcej na temat:
Podaj imię Wpisz komentarz
Dodając komentarz, oświadczasz, że akceptujesz regulamin forum