Kontrole doraźne miały charakter interwencyjny, wynikający z potrzeby pilnego zbadania nagłych zdarzeń (np. bieżące analizy danych o zrealizowanych świadczeniach, doniesienia prasowe, skargi itp.).

Kontrole koncentrowały się głównie na tych rodzajach świadczeń opieki zdrowotnej, gdzie zaangażowane były największe środki finansowe oraz gdzie ryzyko wystąpienia nieprawidłowości było najwyższe.

Skutki finansowe kontroli określone w wystąpieniach pokontrolnych w pierwszym półroczu 2015 roku wyniosły łącznie 55 021 526,64 zł.

Najczęściej stwierdzone nieprawidłowości w czasie kontroli świadczeniodawców nie ulegają zmianie w ostatnich latach i są podobne we wszystkich rodzajach świadczeń. Są to:
• nieprawidłowa klasyfikacja hospitalizacji do grup JGP,
• rozliczanie w tzw. ruchu międzyoddziałowym,
• wykazywanie jako hospitalizacji świadczeń, które mogły być wykonane w warunkach ambulatoryjnych,
• brak w dokumentacji medycznej potwierdzenia udzielonych świadczeń/porad,
• brak określonych w typie porady badań diagnostycznych,
• braki w wymaganym sprzęcie,
• brak wymaganych kwalifikacji personelu,
• nieprawidłowe prowadzenie dokumentacji medycznej,
• brak aktualizacji zasobów sprzętowych i personelu (harmonogram-zasoby),
• nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących.

Więcej: www.nfz.gov.pl

• SPRAWDZANIE OFERT