Kompleksowa opieka nad pacjentami. KOS-Zawał i KOS-Bar to strzał w dziesiątkę, ale wyzwań nie brakuje

Autor: Monika Chruścińska- Dragan • Źródło: Rynek Zdrowia18 października 2022 17:00

Pacjenci przewlekle chorzy wymagają nowoczesnego podejścia do leczenia. Wdrożone programy kompleksowej opieki nad pacjentami po zawale serca czy leczenia otyłości olbrzymiej udowodniły, że taka forma opieki przynosi wymierne efekty. Potrzeba nam jednak więcej takich innowacji organizacyjnych. Jakich? O tym będziemy rozmawiali podczas  XVIII Forum Rynku Zdrowia 24 i 25 października.

Kompleksowa opieka nad pacjentami. KOS-Zawał i KOS-Bar to strzał w dziesiątkę, ale wyzwań nie brakuje
KOS-Zawał osiąga - jak dowodzą analizy i publikacje - bardzo dobre rezultaty - istotnie redukuje śmiertelność wśród pacjentów po ostrej fazie zawału serca Fot. Shuttertock
  • Kompleksowa opieka nad pacjentami będzie tematem jednej z debat podczas XVIII Forum Rynku Zdrowia. Wszystkie sesje będą dostępne online po rejestracji ZAREJESTRUJ SIĘ
  • Eksperci przyjrzą się jej założeniom oraz ich realizacji w praktyce na przykładzie programu KOS-Zawał i pilotaży leczenia otyłości olbrzymiej KOS-Bar oraz trombektomii mechanicznej u pacjentów po udarze
  • Zorganizowania nowoczesnego modelu opieki wymagają jednak nie tylko zmagający się z chorobami cywilizacyjnymi, ale coraz częściej także chorzy na rzadkie choroby przewlekłe, jak mukowiscydoza czy śródmiąższowa choroba płuc

KOS-Zawał. Dobrze realizowany przynosi korzyści nie tylko pacjentom

U pacjentów po zawale wzrasta ryzyko wystąpienia kolejnego lub udaru mózgu. Aby istotnie zredukować śmiertelność oraz zmniejsza liczbę ponownych hospitalizacji powstał Program Kompleksowej Opieki nad Pacjentem po Zawale (KOS-Zawał). Zainaugurowany został 1 października 2017 roku. Niestety, choć przynosi znakomite efekty, w niektórych częściach Polski wskaźnik rekrutacji pacjentów do programu wciąż nie jest zadowalający.

W tych regionach, gdzie stopień rekrutacji do programu jest wysoki, KOS-Zawał osiąga - jak dowodzą analizy i publikacje - bardzo dobre rezultaty - istotnie redukuje śmiertelność (w obserwacji rocznej i dwuletniej) wśród pacjentów po ostrej fazie zawału serca (zwłaszcza wśród chorych z niewydolnością serca), zmniejsza także liczbę hospitalizacji z powodu ciężkiej niewydolności serca, a także ostrego niedokrwiennego udaru mózgu.

KOS-Zawał obejmuje między innymi nielimitowany dostęp do:

  • wszystkich niezbędnych zabiegów kardiologicznych,
  • wczesnej rehabilitacji kardiologicznej,
  • porad w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

Dobrze realizowany przynosi korzyści nie tylko pacjentom, ale także ośrodkom dobrze realizującym program w postaci finansowania oraz Narodowemu Funduszowi Zdrowia w postaci oszczędności. 

Innym przykładem wysoko ocenianego programu opieki kompleksowej nad pacjentem jest, finansowany z tzw. podatku cukrowego, pilotaż leczenia otyłości olbrzymiej KOS-Bar. Chorzy objęci programem przygotowywani są do operacji chirurgicznej pomniejszenia żołądka.

Już w pierwszym etapie leczenia, kiedy pacjentem zajmuje się zespół specjalistów, w skład którego wchodzą poza chirurgiem, także metabolista, psycholog, dietetyk, fizjoterapeuta i rehabilitant, chory musi zredukować wagę przynajmniej na poziomie 6-10 proc. Kolejne efekty przynosi sama operacja bariatryczna, ale na ostateczną ocenę skuteczności leczenia trzeba dłużej poczekać. Faktem jest natomiast, że w tym roku zrealizowane zostały w ramach programu 63 operacje. Do końca grudnia zaplanowanych jest jeszcze 150. Ponadto zweryfikowanych jest już po ok. 300 pacjentów w ośrodkach w Warszawie i Gdańsku, co najlepiej obrazuje skalę potrzeb. 

Potrzeba więcej innowacji w organizacji opieki nad pacjentami

Potrzeba nam także więcej takich innowacji organizacyjnych. Eksperci duże nadzieje wiążą także ze zmianą modelu organizacji opieki nad pacjentem na opiekę koordynowaną w podstawowej opiece zdrowotnej. W kardiologii realizowany jest natomiast pilotaż Krajowej Sieci Kardiologicznej, który ma przyspieszyć leczenie pacjentów wymagających najpilniejszej pomocy - z niewydolnością serca, wadami zastawkowymi, cierpiących na nadciśnienie tętnicze i zaburzenia rytmu serca. Obecnie funkcjonuje tylko na Mazowszu,  ale wkrótce rozszerzony zostanie o kolejnych pięć województw: łódzkie, małopolskie, pomorskie, śląskie i wielkopolskie. 

Zorganizowania nowoczesnego modelu opieki wymagają jednak nie tylko zmagający się z chorobami cywilizacyjnymi, ale coraz częściej także chorzy na rzadkie choroby przewlekłe, jak mukowiscydoza czy choroby reumatyczne.

Chorzy na mukowiscydozę, dzięki ogromnemu postępowi w leczeniu, żyją coraz dłużej. Będą zatem wymagali zupełnie innej opieki niż ci, których specjalistyczne ośrodki mają pod opieką dzisiaj. 

Pierwszym efektem, jaki obserwuje się już w Europie, gdzie innowacyjne leki, modulatory CFTR, zostały wprowadzone wcześniej, jest eksplozja ciąż wśród pacjentek z mukowiscydozą. Należy spodziewać się także, że w pewnym momencie życia pacjentów pojawią się dolegliwości związane z chorobami cywilizacyjnymi – objawy chorób układu krążenia czy nowotworowych. Konieczne będzie zatem zaangażowanie nowych specjalistów do opieki nad tymi pacjentami i rozwój ośrodków specjalizujących się w leczeniu dorosłych.

Kompleksowa opieka nad pacjentami. Założenia i praktyka na XVIII Forum Rynku Zdrowia

O założeniach i efektach realizacji kompleksowej opieki nad pacjentami będziemy rozmawiać także podczas XVIII Forum Rynku Zdrowia w Warszawie. Zaproszeni eksperci będą dyskutować na temat:

  • pilotażu leczenia otyłości olbrzymiej KOS-Bar,
  • programu kompleksowej opieki po zawale mięśnia sercowego KOS-Zawał,
  • pilotażu trombektomii mechanicznej,
  • opieki koordynowanej w chorobach przewlekłych na przykładzie mukowiscydozy i śródmiąższowej choroby płuc – stan obecny i wyzwania stojące przed polskim systemem ochrony zdrowia.

Do debaty zaproszeni zostali: 

  • dr Małgorzata Gałązka-Sobotka, dziekan Centrum Kształcenia Podyplomowego i dyrektor Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego,
  • dr hab. Alina Kuryłowicz, prof. CMPK, Klinika Chorób Wewnętrznych i Gerontokardiologii, Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. prof. W. Orłowskiego Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie,
  • prof. Brygida Kwiatkowska, konsultant krajowy w dziedzinie reumatologii, kierownik Kliniki Wczesnego Zapalenia Stawów, zastępca dyrektora ds. klinicznych Narodowego Instytutu Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie,
  • Wojciech Skorupa, zastępca dyrektora ds. lecznictwa Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc,
  • prof. Agnieszka Słowik, konsultant krajowa w dziedzinie neurologii i kierownik Katedry i Kliniki Neurologii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum,
  • prof. Krystian Wita, konsultant wojewódzki w dziedzinie kardiologii, p.o. zastępcy dyrektora ds. lecznictwa, kierownik Oddziału Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego Górnośląskiego Centrum Medycznego im. prof. Leszka Gieca Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.

Debata poświęcona kompleksowej opiece nad pacjentami  zaplanowana została na 25 października, godz. 9. 

Sprawdź Forum Rynku Zdrowia - agenda

Zapraszamy do rejestracji na udział online, który obejmuje dostęp do transmisji live Forum Rynku Zdrowia. Rejestracja na udział online na FRZ 2022: ZAREJESTRUJ SIĘ

 

Dowiedz się więcej na temat:
Podaj imię Wpisz komentarz
Dodając komentarz, oświadczasz, że akceptujesz regulamin forum