Jak przyznaje Małgorzata Gałązka-Sobotka, dyrektor Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego, zastępca przewodniczącego Rady Narodowego Funduszu Zdrowia, kiedy padają pytania o brak konkurencji dla NFZ jako płatnika na rynku publicznych świadczeń w ochronie zdrowia, stawiana jest diagnoza, że taki stan nie jest dobry dla systemu. Monopson płatnika powoduje, iż jest on uśpiony, cechuje go naturalne ograniczenie aktywności nakierowanej na lepsze zarządzanie środkami, które ma do dyspozycji.

- Konkluzja tych rozważań jest zwykle taka, że na pewno element konkurencji by się przydał. Postawię jednak przewrotną tezę, że ta konkurencja już się pojawia. Konkurentem są ubezpieczyciele prywatni i rozrastający się ubezpieczyciel publiczny - PZU Życie, tą konkurencją jest szeroko rozumiany sektor prywatny - stwierdza Małgorzata Gałązka-Sobotka.

Przekonuje, że ze zjawiskiem konkurencji NFZ już zatem zaczyna mieć do czynienia, ale w nieco innym wymiarze: - Płatnik publiczny dysponujący 100 mld zł mimo wszystko przegrywa w rywalizacji o zasób najważniejszy w systemie ochrony zdrowia - ludzi, głównie lekarzy i pielęgniarki.

- Płatnik ma świadomość tego, że podmioty które finansuje bardzo często przegrywają w konkurencji o kadry z innymi organizatorami świadczeń zdrowotnych - sektorem ubezpieczeniowym, czy nawet z sektorem jednoosobowej działalności gospodarczej w postaci prywatnych gabinetów. Dochodzi do sytuacji, że lekarze rezygnują z pracy w szpitalach, które dysponują gwarantowanym ryczałtem. Warunki finansowe nie pozwalają utrzymać stabilności szpitali, ich zdolności do świadczenia usług, bo na rynku brakuje lekarzy i pielęgniarek - mówi ekspertka.

Jak przekonuje, płatnik stara się reagować na tę sytuację: - Jako wieloletni członek Rady NFZ dostrzegam tę reakcję w przyjętej strategii dla NFZ, w której wyraźnie zapisano, że Fundusz chce zmienić wizerunek, poprawić relację ze świadczeniodawcami, pracownikami, pacjentami. Skutki w konkurencji o kadry stają się już tak bardzo dotkliwe, że mobilizują płatnika do zmiany polityki. Kierownictwo NFZ wielokrotnie zapewniało, że płatnik chce rozmawiać ze świadczeniodawcami na temat uwarunkowań ich efektywności, chce być podmiotem, który zbiera w tym zakresie informacje dla AOTMiT i MZ.