Lista leków refundowanych: lipcowa nowelizacja z myślą o przewlekle chorych

Autor: Anna Kaczmarek/Rynek Zdrowia • • 05 czerwca 2009 06:44

Nowa lista leków refundowanych oraz projekt ustawy refundacyjnej - to tematy, które zdominowały główną sesję IV Konferencji Farmaceutycznej Rynku Zdrowia - Leki w Polsce 2009 (Warszawa, 4 czerwca).

Lista leków refundowanych: lipcowa nowelizacja z myślą o przewlekle chorych
Podczas IV Konferencji Farmaceutycznej Rynku Zdrowia - Leki w Polsce 2009. Od lewej: prof. Tomasz Pasierski, wiceminister zdrowia Marek Twardowski i prof. Tomasz Romer.

Na liście, która powinna być gotowa w lipcu, znajdzie się to, czego oczekiwało wielu pacjentów, m.in. długo działające analogi insulin. Będą też inne istotne zmiany. Wprowadzonych zostanie m.in. wiele leków przeciwnowotworowych.

– Dokument w przyszłym tygodniu będzie omawiany na kierownictwie ministerstwa, następnie zostanie przekazany do dalszych prac legislacyjnych - zapowiedział podczas konferencji wiceminister zdrowia, Marek Twardowski. Podkreślał ponadto, że resort będzie wprowadzał rozwiązania, mające zmniejszyć odpłatność za leki, szczególnie dla osób z chorobami przewlekłymi.

Marek Twardowski przypomniał, iż to obecna ekipa ministerstwa zdrowia zapoczątkowała w Polsce refundowanie tzw. leków sierocych. – Patrząc na to, co działo się na rynku przed 2007 r. możemy zauważyć ogromną różnicę. Liczba wniosków refundacyjnych, które do nas wpływają, a pozostają niezałatwione, znacznie spadła – mówił minister Twardowski..

Wzrosną wydatki na refundację

Mimo iż zakładano, że NFZ przeznaczy w tym roku mniej pieniędzy na refundację leków niż w ubiegłym, to wiadomo już, że kwota refundacji w tym roku będzie nawet większa niż w 2008 r. Nie podał jednak konkretnej sumy refundacji przewidzianej na ten rok.

– Mieliśmy wybór: czy np. zapewnić więcej wizyt u onkologa, który ma do dyspozycji tylko psychoterapię czy u onkologa, który dysponuje czymś więcej niż tylko psychoterapią – tłumaczył Twardowski. Przypomniał też, że resort dba o to, aby leki były coraz tańsze dla pacjentów. Poinformował, że ceny preparatów są w naszym kraju są już jednymi z najniższych w Europie.

– Na prośbę NFZ odbywają się negocjacje ministerstwa w sprawie cen nowych, drogich farmakoterapii. Muszę przyznać, że jest grupa koncernów, dla których również liczy się interes pacjenta – zaznaczył Twardowski.

Analitycy o współpłaceniu

Słowa ministra potwierdził Piotr Kula, prezes firmy analitycznej PharmaExpert: – Leki w Polsce są jednymi z najtańszych w Europie. Od 2007 r. można zaobserwować zmianę trendów i stały wzrost wydatków państwa na refundację leków. Przewidujemy, że w 2009 r. kwota refundacji wyniesie ok. 8 mld zł.

Prezes Kula dodał, że w kwietniu tego roku zanotowano najniższy od lat poziom dopłacania do leków przez pacjentów – z własnej kieszeni musieli dołożyć 29 proc. ceny leku (spadek o ok. 7 proc. w stosunku do poprzednich lat).

Co do niskich cen leków zgodził się również Tomasz Zarzycki, dyrektor generalny IMS Poland. Przypomniał jednak, że chodzi tu o średnią cenę leków, ponieważ niektóre grupy preparatów mogą być u nas droższe.

– Jeżeli jednak chodzi o średnią cenę, to taniej jest tylko w Bułgarii – powiedział dyrektor Zarzycki.

Kryzys daje o sobie znać

O tym jak ważne dla zdrowia pacjentów są decyzje refundacyjne, na przykładzie leczenia osób cierpiących na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (WZW B) przekonywał prof. Waldemar Halota, kierownik Katedry Chorób Zakaźnych i Hepatologii UMK w Toruniu.

Problem, jak zaznacza profesor, dotyczy 300-400 tys. osób w Polsce, które – jeżeli nie będzie utrzymywana u nich niska wiremia – zachorują na nowotwór wątroby. Jednym z największych problemów przy leczeniu tych pacjentów jest to, że po kilku latach stosowania refundowanych preparatów dochodzi do lekooporności i dopiero wówczas refundowany jest preparat, który oporności nie powoduje.

– Ten lek powinno się udostępniać również dla osób wcześniej nie leczonych. Lekooporność w niektórych przypadkach może doprowadzić nawet do śmierci – mówił prof. Halota.

Dodał, że problemem w Polsce jest leczenie dzieci chorych na WZW B: – Dzieci leczone są praktycznie tylko interferonem. Szczególnie dla najmłodszych pacjentów istnieje więc pilna potrzeba wprowadzenia nowych terapii.

Co do tego, że u tych chorych należy stosować najlepsze leki nie miał też wątpliwości prof. Piotr Małkowski, transplantolog z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego: – Jeżeli wydajemy 250 tys. zł na przeszczep wątroby u pacjenta z WZW B, to powinien on mieć najlepsze leki przeciwwirusowe, inaczej drogie leczenie transplantacyjne pójdzie na marne – mówił.

Zdaniem Rafała Zyśka, do niedawna dyrektora departamentu gospodarki lekami w NFZ, wprowadzanie nowych cząsteczek jest utrudnione z powodu obecnej sytuacji gospodarczej.

– Co do programów terapeutycznych w WZW B, to postulowałem wprowadzenie nowych cząsteczek, jednak z powodu kryzysu teraz jest to raczej niemożliwe. Dane GUS z ostatnich dni, dotyczące spływu składek, są pozytywne, jednak nie wiadomo czy taka sytuacja się utrzyma – mówił Rafał Zyśk.

Wokół ustawy

Proces podejmowania decyzji o wydawania publicznych pieniędzy na finansowanie farmakoterapii, w znacznej mierze będzie w przyszłości uzależniony od kształtu ustawy refundacyjnej, nad którą prace, jak informuje resort, dobiegają końca. Niestety na razie ministerstwo nie chce podać szczegółów założeń tego projektu.

– Będzie to ustawa nowoczesna, oparta na najlepszych wzorcach europejskich. Nie jestem jednak upoważniony, aby upubliczniać – na tym etapie prac – szczegóły tego projektu – mówił minister Twardowski.

Swoje propozycje dotyczące nowej ustawy refundacyjnej, upubliczniły za to związki producentów leków: Infarma oraz Polski Związek Pracodawców Przemysłu Farmaceutycznego (PZPPF). Każda z tych organizacji napisała swój projekt ustawy.

– Opowiadamy się m.in. za jednolitymi cenami w aptekach. Proponujemy rozbicie rynku na leki generyczne i innowacyjne. Leki generyczne powinny mieć swobodę konkurencji. Obowiązująca obecnie zasada, ze nowo wchodzący lek generyczny ma być tańszy, zakłóca swobodę konkurencji. Ci, którzy wcześniej weszli na rynek, mogli uzyskać lepsze ceny, co jest niezgodne z konstytucją – mówił Wojciech Kuźmierkiewicz, wiceprezes zarządu PZPPF.

Zdzisław Sabiłło, były prezes Infarmy (skupia firmy innowacyjne), przypomniał, że te związek już kilka lat temu opracował projekt ustawy refundacyjnej. Projekty obu organizacji łączy kwestia przejrzystości podejmowania decyzji refundacyjnych.

– Różnią je natomiast kwestie sztywnych marż – proponowanych przez PZPPF. Tu Infarma proponuje ceny maksymalne. W naszym projekcie pojawia się też pojęcie leku specjalistycznego – powiedział Zdzisław Sabiłło. Dodał, że obie organizacje mogłyby usiąść do rozmów i wypracować projekt wspólnych rozwiązań.

Rola Agencji Oceny Technologii Medycznych

Dyskusja podczas konferencji dotyczyła także roli, jaką w procesie refundacyjnym odgrywa Agencja Oceny Technologii Medycznych wraz ze swoją Radą Konsultacyjną.

Zdaniem Artura Fałka, dyrektora departamentu polityki lekowej i farmacji  w resorcie zdrowia, współpraca ministerstwa z AOTM układa się dobrze: – AOTM coraz lepiej daje sobie radę z wydawaniem rekomendacji. Oczywiście, chciałbym, żeby było ich coraz więcej. Być może nadszedł już czas, aby odejść od procedury każdorazowego zatwierdzania rekomendacji podpisem ministra, co opóźnia proces o kilka dni. Minister, jeżeli nie miałby zaufania do Rady AOTM, mógłby ją odwołać – tłumaczył dyrektor Fałek.

– Jak do tej pory 100 procent opinii Rady zostało przeze mnie zatwierdzonych – powiedział minister Twardowski.

W IV Konferencji Farmaceutycznej Rynku Zdrowia - Leki w Polsce 2009, zorganizowanej przez wydawcę i redakcję miesięcznika oraz portalu Rynek Zdrowia, wzięło udział ponad 400 osób. Wsród 30 prelegentów byli m.in. przedstawiciele Ministerstwa Zdrowia, NFZ, Agencji Oceny Technologii Medycznych, Głównego Inspektoratu Farmaceutycznego, lekarze, farmakolodzy, producenci leków, przedstawiciele organizacji farmaceutycznych.

Dowiedz się więcej na temat:
Podaj imię Wpisz komentarz
Dodając komentarz, oświadczasz, że akceptujesz regulamin forum