Skierowanie na rehabilitację leczniczą. NFZ o zasadach

Oddział NFZ w Szczecinie przypomina zasady dotyczące wystawiania e-skierowań na rehabilitację leczniczą. Podkreśla przy tym, że zgodnie z rozporządzeniem ministra zdrowia  obowiązek wystawiania skierowania w wersji elektronicznej odnosi się do całego koszyka świadczeń w rodzaju rehabilitacja lecznicza.

- W celu wystawienia e-skierowania na rehabilitację należy korzystać z obecnie dostępnego szablonu ogólnego w systemach gabinetowych. W przypadku awarii systemu lub chwilowym braku dostępu do Internetu, można wystawić skierowanie w dotychczasowej papierowej postaci - wskazano w komunikacie. 

Dalej Fundusz informuje, że "dane, które powinny się znaleźć w e-skierowaniu na rehabilitację, a w szczególności na fizjoterapię ambulatoryjną, nie ulegają zmianie".

- Jeśli niektórych danych nie można wpisać poprzez formularz e-skierowania, a są niezbędne (np. informacja o przeciwwskazaniach do rehabilitacji, pkt. w skali Rankina, komentarze i uwagi lekarza, zlecone zabiegi itp.), należy te informacje wpisać w polu edytowalnym.

- Skierowanie ma przede wszystkim dokładnie określać świadczenie, jakie powinno być udzielone pacjentowi, i temu służy konieczność wskazania rodzaju badania, konsultacji lub leczenia, na które kieruje się pacjenta, rozpoznania ustalonego przez osobę kierującą oraz zamieszczenie innych informacji w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia badania, konsultacji lub leczenia - podkreślono w komunikacie. 

Ponadto, jak informuje NFZ, system P1 wymaga również wskazania komórki organizacyjnej, do której pacjent jest kierowany (ma to charakter informacyjny dla pacjenta i pomocniczy dla realizatora świadczeń) i nie blokuje zapisu pacjenta do komórki organizacyjnej, czy też poradni innej niż wskazana na e-skierowaniu.

W tych sytuacjach należy uznać skierowanie za ważne

- Ewentualne blokady, czy ograniczenia w tym zakresie występujące na etapie wystawiania lub przyjmowania e-skierowań do realizacji, mogą natomiast wynikać z uwarunkowań technicznych systemu gabinetowego, z którego korzysta dany podmiot wykonujący działalność leczniczą do obsługi e-skierowań - zastrzeżono. 

NFZ zaleca również, aby wskazany na skierowaniu kod komórki organizacyjnej lub jej nazwa, nie był podstawą do odmowy udzielania świadczenia pacjentowi, w przypadku gdy usługodawca ma zarejestrowany inny kod komórki organizacyjnej lub nazwa nie jest spójna z kodem komórki.

- Podstawą do przyjęcia skierowania, jak również rozliczenia udzielonych na jego podstawie świadczeń, jest jasno określony cel skierowania i warunki realizacji świadczenia. Tym samym, jeżeli skierowanie wskazuje, że świadczenie ma być udzielone w warunkach stacjonarnych, np. w oddziale rehabilitacji ogólnoustrojowej, a kod komórki organizacyjnej nie jest kodem rozpoczynającym się od 4300 (oddział rehabilitacyjny), tylko wskazano kod 4302 oddział rehabilitacji narządu ruchu, należy uznać skierowanie i zrealizować świadczenie - tłumaczy NFZ.

Dodatkowo, aby ograniczyć ilość powstałych błędów przy definiowaniu e-skierowania dla pacjenta wymagającego realizacji świadczeń rehabilitacyjnych, NFZ wymienił najczęstsze kody komórek organizacyjnych i ich nazwy, pod którymi mogą być zarejestrowane usługi rehabilitacyjne w podziale na tryb realizacji świadczeń. Zastrzega przy tym, że "lista ta ma charakter pomocniczy nie ograniczający"

1) Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna – wystawienie e-skierowania do lekarza rehabilitacji (nie na zabiegi) - w tym przypadku możemy pacjenta kierować do komórek organizacyjnych:

• 1300 Poradnia rehabilitacyjna lub
• 1302 Poradnia rehabilitacji narządu ruchu lub
• 1306 Poradnia rehabilitacji neurologicznej lub
• 1308 Poradnia rehabilitacji kardiologicznej

2) Fizjoterapia ambulatoryjna – wystawienie skierowania bezpośrednio na zabiegi – w tym przypadku możemy pacjenta kierować do komórek organizacyjnych:

• 1310 Dział (pracownia) fizjoterapii lub
• 2146 Zespół rehabilitacji domowej.

W przypadku fizjoterapii ambulatoryjnej w rozporządzeniu występują również poniższe kody (obejmują część zakresu zabiegów), ale najczęściej używane są te dwa pierwsze

• 1312 Dział (pracownia) fizykoterapii lub
• 1314 Dział (pracownia) kinezyterapii lub
• 1316 Dział (pracownia) hydroterapii lub
• 1318 Dział (pracownia) krioterapii lub
• 1320 Dział (pracownia) masażu leczniczego lub
• 1330 Dział (pracownia) balneoterapii

3) Fizjoterapia domowa - wystawienie skierowania bezpośrednio na zabiegi– w tym przypadku możemy pacjenta kierować do komórek organizacyjnych:

• 2146 Zespół rehabilitacji domowej

4) Rehabilitacja w trybie dziennym – wystawienie skierowania do ośrodka/zakładu rehabilitacji dziennej – w tym przypadku kierujemy pacjenta do jednostki:

• 2300 Zakład/Ośrodek rehabilitacji leczniczej dziennej lub
• 2308 Zakład/Ośrodek rehabilitacji kardiologicznej dziennej lub
• 2310 Zakład/Ośrodek rehabilitacji pulmonologicznej dziennej lub
• 2312 Zakład/Ośrodek rehabilitacji neurologicznej dziennej

5) Rehabilitacja w trybie stacjonarnym - wystawienie skierowania do szpitala - w tym przypadku kierujemy pacjenta do jednostki:

• 4300 Oddział rehabilitacyjny lub
• 4302 Oddział rehabilitacji narządu ruchu lub
• 4304 Oddział paraplegii i tetraplegii lub
• 4306 Oddział rehabilitacji neurologicznej lub
• 4308 Oddział rehabilitacji kardiologicznej lub
• 4310 Oddział rehabilitacji pulmonologicznej
• 7400 Zakład rehabilitacji leczniczej

Poniżej link do komunikatu Ministerstwa Zdrowia w sprawie obowiązku wystawiania i zasad realizacji skierowań w postaci elektronicznej.  

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.

• NFZ
• NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA
• FIZJOTERAPEUTA
• FIZJOTERAPIA
• REHABILITACJA