Związek aldosteronu ze śmiertelnością u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca

Ostatnie badania wykazały związek między poziomem aldosteronu a śmiertelnością u chorych z niewydolnością krążenia i zawałem mięśnia sercowego. Niewiele jednak wiadomo o klinicznym znaczeniu aldosteronu dla śmiertelności pacjentów z niedokrwienną chorobą serca.

 Dlatego celem naukowców z University Hospital w Lille, Francja, była ocena związku między poziomem aldosteronu we krwi, a ryzykiem wystąpienia ostrych zespołów wieńcowych oraz śmierci u pacjentów z niedokrwienną chorobą serca z prawidłową funkcją lewej komory bez zawału mięśnia sercowego w wywiadzie.

Do badania zakwalifikowano prawie 800 pacjentów z chorobą naczyń wieńcowych. Przed wykonaniem zabiegu koronaroplastyki oznaczono poziomy aldosteronu (mediana: 25pg/ml), mózgowego peptydu natriuretycznego (BNP – mediana: 35pg/ml), białka C-reaktywnego (mediana 4,17mg/ml) oraz dokonano pomiarów frakcji wyrzutowej lewej komory, która średnio wynosiła 58%.

Według wyników badania śmierć z przyczyn sercowo-naczyniowych wystąpiła u 41 pacjentów w czasie średnio 15-miesięcznej obserwacji. Ogólnie zaobserwowano 52 przypadki śmiertelne, 54 przypadki zawału mięśnia sercowego lub udaru niedokrwiennego oraz 94 przypadki śmierci i ostrych zespołów naczyniowych.

Odnotowano wprost proporcjonalną zależność miedzy poziomem aldosteronu w plazmie, a wskaźnikiem BMI, nadciśnieniem tętniczym oraz stopniem niewydolności krążenia w klasyfikacji NYHA. Natomiast między poziomem aldosteronu, a wiekiem, klirensem kreatyniny oraz stosowaniem beta-blokerów zależność była odwrotnie proporcjonalna.

Dodatkowa analiza wieloczynnikowa wykazała, że aldosteron jest w sposób niezależny związany ze śmiertelnością spowodowaną czynnikami sercowo-naczyniowymi (p=0,001), całkowitą śmiertelnością (p=0.001) oraz ostrymi zespołami wieńcowymi (p=0,01).

Aldosteron to ważny mineralokortykosteroid regulujący homeostazę wodno-elektrolitową oraz ciśnienie tętnicze. Wykazano, że aldosteron może też promować rozwój dysfunkcji śródbłonka naczyniowego, indukować proliferację komórek zapalnych rezydujących w ścianie tętnic wieńcowych, stymulować napływ makrofagów oraz nasilać procesy zapalne w ścianie naczyń krwionośnych. Co więcej, wykazano, że hormon ten może indukować proliferację komórek mięśni gładkich oraz produkcję macierzy międzykomórkowej, jak również nasilać hiperplazję neointimy, w ten sposób przyczyniając się do rozwoju blaszki miażdżycowej.

Warto zauważyć, że wpływ aldosteronu na powyższe procesy odbywa się niezależnie od wpływu na ciśnienie tętnicze.

W ocenie badaczy, u chorych z chorobą naczyń wieńcowych bez niewydolności krążenia i zawału mięśnia sercowego poziom aldosteronu we krwi jest silnym i niezależnym czynnikiem ryzyka zwiększonej śmiertelności i wystąpienia ostrych zespołów wieńcowych.

Oprac. dr n. med. Maciej Chałubiński

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21719456
Eur Heart J. 2012 Jan;33(2):191-202. Epub 2011 Jun 30.
Aldosterone, mortality, and acute ischaemic events in coronary artery disease patients outside the setting of acute myocardial infarction or heart failure.




 

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH