Statyny w pierwotnej i wtórnej prewencji migotania przedsionków

Migotanie przedsionków to najczęściej występujące zaburzenie rytmu serca. W USA jego częstość wynosi od 0.1% wśród osób poniżej 55. roku życia, do 9% u chorych powyżej 80 r.ż. Ryzyko rozwoju migotania przedsionków znacznie wzrasta u chorych po przebytych ostrych zespołach wieńcowych oraz zabiegach kardiochirurgicznych i wiąże się z możliwością wystąpienia poważnych powikłań obejmujących udary mózgu czy zatorowość płucną.

Celem naukowców z Shandong University, Shandong, Chiny, było przeprowadzenie meta-analizy 20 randomizowanych badań kontrolowanych placebo oceniających skuteczność i bezpieczeństwo statyn w pierwotnej i wtórnej prewencji migotania przedsionków.

Do badania zakwalifikowano ponad 32 tysiące pacjentów. Pierwsza grupa obejmująca 16 tysięcy chorych przyjmowała statynę, druga grupa (n=16 tysięcy) - placebo i/lub inne leki. W 11 ocenianych pracach badano atorwastatynę, w 5 prawastatynę, w 3 rosuwastatynę i w jednym simwastatynę.

Wyniki analizy wykazały, że przyjmowanie statyn wiązało się z ogólnym obniżeniem ryzyka rozwoju migotania przedsionków (OR = 0.59). Korzystne efekty uzyskano zarówno w prewencji pierwotnej (OR = 0.67), jak i wtórnej (OR = 0.40). Autorzy zaznaczają, że najkorzystniejsze efekty odnotowano w przypadku przyjmowania atorwastatyny (OR = 0.43), szczególnie w dawce 10-40 mg/dobę (OR = 0.29). Nie zaobserwowano natomiast ochronnych właściwości prawastatyny (OR = 1.03).

Zdaniem naukowców właściwości statyn przeciwdziałające rozwojowi migotania przedsionków mogą wynikać z ich szerokiego plejotropowego działania - przeciwzapalnego i antyoksydacyjnego. Ponadto mają one pozytywny wpływ na dysfunkcję śródbłonka naczyniowego, przyczyniają się do zwiększonej biodostępności tlenku azotu, stabilizują blaszki miażdżycowe oraz modulują autonomiczny układ nerwowy.

Okazuje się, że wyżej wymienione właściwości mogą również wpływać na proces morfologicznej i elektrycznej przebudowy przedsionków, które odgrywają istotną rolę w rozwoju migotania przedsionków.

Autorzy zaznaczają też, że u chorych z migotaniem przedsionków obserwuje się podwyższony poziom interleukiny-6, prozapalnej cytokiny, i białka C-reaktywnego (CRP), podczas gdy statyny wykazują więcej korzyści w przypadku podwyższonych markerów zapalenia.  

Wśród obecnie stosowanych leków właściwości spowolniania rozwoju migotania przedsionków posiadają takie leki jak inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI), blokery receptora angiotensynowego II, antagoniści aldosteronu oraz wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega3.

Badacze konkludują, że przewlekłe stosowanie statyn, wśród nich szczególnie atorwastatyny, może mieć istotne znaczenie dla pierwotnej i wtórnej prewencji migotania przedsionków.

Oprac.: dr n. med. Maciej Chałubiński

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22026393
Pharmacotherapy. 2011 Nov;31(11):1051-62.
Statin therapy for the prevention of atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized controlled trials.

Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH