Rifabutin przy nieskutecznej eradykacji zakażenia Helicobacter pylori

Helicobacter pylori wywołuje zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Jest przyczyną choroby wrzodowej i raka żołądka. Mimo 30-letniego doświadczenia z tą bakterią, nie zawsze udaje się skutecznie przeprowadzić eradykację zakażenia.

Dlatego celem naukowców z Hospital de La Princesa, Madryt, Hiszpania, była ocena skuteczności leczenia infekcji Helicobacter pylori rifabutinem u chorych, u których trzy poprzednie próby eradykacji za pomocą powszechnie stosowanych antybiotyków nie przyniosły oczekiwanego efektu.

Do tego prospektywnego wieloośrodkowego badania zakwalifikowano 100 pacjentów, u których trzy próby leczenia za pomocą następujących schematów: (1) inhibitor pompy protonowej + klarytromycyna + amoksycylina, (2) inhibitor pompy protonowej + bizmut + tetracyklina + metronidazol, (3) inhibitor pompy protonowej + lewofloksacyna nie przyczyniły się do skutecznej eradykacji Helicobacter pylori. Średnia wieku chorych wynosiła 50 lat, 39% stanowili mężczyźni, u 31% stwierdzono wrzód żołądka, a u 69% objawy dyspepsji.

W badaniu podjęto czwartą próbę eradykacji z zastosowaniem specyfiku rifabutin w dawce 150mg 2 razy dziennie, amoksycylina w dawce 1g 2 razy dziennie oraz inhibitor pompy protonowej w dawce standardowej. Czas leczenia trwał 10 dni. Eradykację potwierdzono oddechowym testem ureazowym w ciągu 4 do 8 tygodni od zakończenia terapii.

Wyniki badania wykazały, że skuteczną eradykację uzyskano w przypadku 52% pacjentów. Efekty uboczne zaobserwowano u 30% chorych. Należały do nich: nudności i wymioty (13 chorych), osłabienie i jadłowstręt (8 pacjentów), bóle brzucha (7 chorych), biegunka (5 osób).

W kilku przypadkach zaobserwowano również: metaliczny posmak w ustach, bóle mięśni, podwyższony poziom transaminaz, leukopenia (poniżej 1500 neutrofilów), trombocytopenia (poniżej 150 tyś. płytek), ból głowy oraz zapalenie jamy ustnej.

Rifabutin jest pochodną rifamycyny-S powszechnie stosowaną w leczeniu zakażeń Mycobacterium avium u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Co ciekawe, w badaniach in vitro wykazano wysoką wrażliwość Helicobacter pylori na ten antybiotyk – wartość wskaźnika MIC (Minimalne Stężenie Hamujące) rifabutinu dla Helicobacter pylori wynosi 0.004 – 0.008 ug/ml. Wartość ta jest odpowiednio 4, 6 i 50 razy niższa w porównaniu z amoksycyliną, clarytromycyną i metronidazolem. Co więcej, rifabutin nie wykazuje oporności krzyżowej w stosunku do klarytromycyny.

Autorzy badania podsumowują, że w przypadku 3-krotnie nieskutecznych eradykacji Helicobacter pylori zastosowanie rifabutinu może wyeliminować zakażenie tą bakterią u 50% pacjentów. Zastosowanie rifabutinu może zatem stanowić alternatywę w przypadkach nieskutecznej terapii powszechnie stosowanymi lekami.

Oprac. dr n. med. Maciej Chałubiński

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22372560

Aliment Pharmacol Ther. 2012 Apr;35(8):941-7.
Fourth-line rescue therapy with rifabutin in patients with three Helicobacter pylori eradication failures.



 
Podobał się artykuł? Podziel się!

CZYTAJ TAKŻE

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.