Rifabutin przy nieskutecznej eradykacji zakażenia Helicobacter pylori

Helicobacter pylori wywołuje zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Jest przyczyną choroby wrzodowej i raka żołądka. Mimo 30-letniego doświadczenia z tą bakterią, nie zawsze udaje się skutecznie przeprowadzić eradykację zakażenia.

Dlatego celem naukowców z Hospital de La Princesa, Madryt, Hiszpania, była ocena skuteczności leczenia infekcji Helicobacter pylori rifabutinem u chorych, u których trzy poprzednie próby eradykacji za pomocą powszechnie stosowanych antybiotyków nie przyniosły oczekiwanego efektu.

Do tego prospektywnego wieloośrodkowego badania zakwalifikowano 100 pacjentów, u których trzy próby leczenia za pomocą następujących schematów: (1) inhibitor pompy protonowej + klarytromycyna + amoksycylina, (2) inhibitor pompy protonowej + bizmut + tetracyklina + metronidazol, (3) inhibitor pompy protonowej + lewofloksacyna nie przyczyniły się do skutecznej eradykacji Helicobacter pylori. Średnia wieku chorych wynosiła 50 lat, 39% stanowili mężczyźni, u 31% stwierdzono wrzód żołądka, a u 69% objawy dyspepsji.

W badaniu podjęto czwartą próbę eradykacji z zastosowaniem specyfiku rifabutin w dawce 150mg 2 razy dziennie, amoksycylina w dawce 1g 2 razy dziennie oraz inhibitor pompy protonowej w dawce standardowej. Czas leczenia trwał 10 dni. Eradykację potwierdzono oddechowym testem ureazowym w ciągu 4 do 8 tygodni od zakończenia terapii.

Wyniki badania wykazały, że skuteczną eradykację uzyskano w przypadku 52% pacjentów. Efekty uboczne zaobserwowano u 30% chorych. Należały do nich: nudności i wymioty (13 chorych), osłabienie i jadłowstręt (8 pacjentów), bóle brzucha (7 chorych), biegunka (5 osób).

W kilku przypadkach zaobserwowano również: metaliczny posmak w ustach, bóle mięśni, podwyższony poziom transaminaz, leukopenia (poniżej 1500 neutrofilów), trombocytopenia (poniżej 150 tyś. płytek), ból głowy oraz zapalenie jamy ustnej.

Rifabutin jest pochodną rifamycyny-S powszechnie stosowaną w leczeniu zakażeń Mycobacterium avium u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Co ciekawe, w badaniach in vitro wykazano wysoką wrażliwość Helicobacter pylori na ten antybiotyk – wartość wskaźnika MIC (Minimalne Stężenie Hamujące) rifabutinu dla Helicobacter pylori wynosi 0.004 – 0.008 ug/ml. Wartość ta jest odpowiednio 4, 6 i 50 razy niższa w porównaniu z amoksycyliną, clarytromycyną i metronidazolem. Co więcej, rifabutin nie wykazuje oporności krzyżowej w stosunku do klarytromycyny.

Autorzy badania podsumowują, że w przypadku 3-krotnie nieskutecznych eradykacji Helicobacter pylori zastosowanie rifabutinu może wyeliminować zakażenie tą bakterią u 50% pacjentów. Zastosowanie rifabutinu może zatem stanowić alternatywę w przypadkach nieskutecznej terapii powszechnie stosowanymi lekami.

Oprac. dr n. med. Maciej Chałubiński

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22372560

Aliment Pharmacol Ther. 2012 Apr;35(8):941-7.
Fourth-line rescue therapy with rifabutin in patients with three Helicobacter pylori eradication failures.



 

CZYTAJ TAKŻE

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH