Ocena występowania wtórnych nowotworów złośliwych w grupie pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym

Współczesne metody leczenia oparte na chemioterapii, radioterapii, przeciwciałach monoklonalnych oraz przeszczepach komórek macierzystych przedłużają życie pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym. Dłuższy czas życia niesie jednak za sobą większe ryzyko rozwoju późnych objawów ubocznych, w szczególności wtórnych nowotworów złośliwych, które mogą dać o sobie znać nawet po kilku latach od leczenia choroby podstawowej.

Celem niniejszej meta-analizy* była ocena występowania wtórnych nowotworów złośliwych w grupie pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym (non-Hodgkin lymphoma) w okresie po leczeniu choroby podstawowej oraz ocena związku rozwoju tych nowotworów z poszczególnymi metodami leczenia.

Spośród ponad 1500 cytowań w bazach Medline i EMBASE kryteria włączenia do badania spełniły 23 prace. Wyniki meta-analizy wykazały, że ryzyko względne (RR) rozwoju wtórnych nowotworów złośliwych u chorych z chłoniakiem nieziarniczym w okresie następującym po terapii wynosiło 1.88 dla wszystkich rodzajów nowotworów i 1.32 dla nowotworów litych. Wynik ten wskazuje, że pacjenci leczeni z powodu chłoniaka nieziarniczego mają większe szanse na rozwój wtórnych nowotworów złośliwych.

Wśród wtórnych nowotworów układu krwiotwórczego dominowały: białaczka nielimfoblastyczna (RR - 11.1), chłoniak Hodgkina (RR - 7.00) i szpiczak mnogi (RR - 1.74), podczas gdy wśród nowotworów litych odnotowano nowotwory tarczycy (RR - 3.55), kości (RR - 3.49), ślinianki (RR - 2.11), mózgu (RR - 1.84) i pęcherza moczowego (RR - 1.42).

Mając na uwadze metody leczenia chłoniaków nieziarniczych, zaobserwowano, że sama radioterapia nie wiązała się z większym ryzykiem rozwoju wtórnych nowotworów złośliwych, podczas gdy chemioterapia i leczenie złożone to ryzyko zwiększały. Szczególnie negatywny wpływ zaobserwowano przy zastosowaniu leków alkilujących, natomiast podawanie cyklofosfamidu, adriamycyny, vinkrystyny i prednizonu - leków powszechnie stosowanego schematu CHOP - wiązało się ze wzrostem szansy, choć nieistotnym statystycznie.

Natomiast na podstawie analizy regresji stwierdzono pozytywną zależność między rozwojem wtórnych nowotworów a napromienianiem całego ciała. Co ciekawe, nowotwory lite częściej występowały u pacjentów młodszych.

Zdaniem autorów mechanizmy wywoływania wtórnych nowotworów złośliwych są bardzo zróżnicowane: np. rak pęcherza moczowego i ostra białaczka nielimfatyczna mogą być spowodowane uszkodzeniem DNA komórek przez leki alkilujące, prowadząc do ich nowotworowej transformacji. Prawdopodobnie ta wtórna mutageneza uwarunkowana jest podatnością genetyczną i oddziaływaniem czynników środowiskowych.

Wyniki tego badania sugerują, że dalsza opieka nad pacjentami z chłoniakiem nieziarniczym powinna uwzględniać możliwość rozwoju wtórnych nowotworów złośliwych.

* Risk for second malignancies in non-Hodgkin's lymphoma survivors: a meta-analysis. Ann Oncol. 2011 Aug;22(8):1845-58


Opracował: dr n. med. Maciej Chałubiński
Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.