Niski poziom cholesterolu HDL u chorych z niewydolnością wątroby i kory nadnerczy

Lipoproteina o wysokiej gęstości (HDL) odgrywa ważną rolę w transporcie cholesterolu do nadnerczy, służącego do produkcji hormonów steroidowych. Zaobserwowano, że u chorych na niewydolność wątroby poziom HDL jest niski. Nie wiadomo jednak czy jego niedobór może przekładać się na cięższy przebieg choroby i rokowanie co do długości przeżycia.

Celem naukowców z Institute of Liver Studies, Kings College Hospital, Londyn, Wielka Brytania, była ocena związku między stężeniem cholesterolu HDL w surowicy krwi pacjentów z niewydolnością wątroby, a stopniem ciężkości choroby i niewydolnością kory nadnerczy.  Ponieważ według obecnej wiedzy HDL może być istotnym elementem dla mechanizmów odporności wrodzonej, autorzy dodatkowo postanowili zbadać zależność między stężeniem HDL a podatnością na rozwój posocznicy u tych chorych.

Do badania włączono 164 pacjentów z ostrą niewydolnością wątroby lub z zaostrzeniem przewlekłej niewydolności wątroby, przyjętych do oddziału intensywnej terapii z powodu stanu krytycznego. Zanalizowano zależność między poziomem HDL w surowicy krwi, a przeżyciem, predyspozycją do rozwoju posocznicy oraz funkcją nadnerczy ocenioną w teście obciążeniowym synacthenem.

Wyniki badania wykazały, że u chorych z ostrą niewydolnością wątroby i z zaostrzeniem przewlekłej niewydolności tego narządu, u których pogorszenie stanu zdrowia zakończyło się śmiercią, poziom HDL był istotnie statystycznie niższy w porównaniu z chorymi, którzy przetrwali stan krytyczny (p<0.01).  Zaobserwowano również istotne korelacje między stężeniem HDL, a poziomem biochemicznych markerów wątroby, jak również czasu trwania jej niewydolności.

Odnotowano też, że niski poziom HDL nie wiązał się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju posocznicy. Ciekawe, że u ponad połowy pacjentów, którym wykonano test obciążenia synacthenem, niewydolności wątroby towarzyszyła niewydolność kory nadnerczy. Co więcej, poziom HDL w surowicy krwi korelował z przyrostem kortyzolu ocenianym w tym teście (R=0.36, p<0.0001).  

U chorych z marskością wątroby obserwuje się zaburzenia regulacji oci podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej, niewłaściwą odpowiedź na bezpośrednią stymulację hormonem adrenokortykotropowym, jak również nieprawidłowy poziom białka wiążącego kortyzol. Zmianom tym może towarzyszyć upośledzony metabolizm kortyzolu.

Autorzy badania konkludują, że chorzy z niewydolnością wątroby charakteryzują się niższym poziomem cholesterolu HDL, który jednocześnie odzwierciedla stopień ciężkości tej niewydolności. Co więcej, wiąże się również z niedomogą kory nadnerczy. Ich zdaniem nie jest jasne czy u chorych z niewydolnością wątroby i krytycznym niedoborem hormonów kortykosteroidowych zastosowanie suplementacji lekami kortykosteroidowymi byłoby korzystne dla ich stanu klinicznego i przeżycia.

Oprac. dr n. med. Maciej Chałubiński

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22098564

Liver Int. 2012 Jan;32(1):128-36.
High density lipoprotein in patients with liver failure; relation to sepsis, adrenal function and outcome of illness.



  Podobał się artykuł? Podziel się!

CZYTAJ TAKŻE

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.