Międzynarodowe zalecenia dotyczące diagnostyki i terapii kobiet z zaburzeniami krzepnięcia krwi

Najczęstszym objawem zaburzeń krzepnięcia krwi u kobiet są krwotoczne miesiączki.

Krwawienie uznaje się za obfite jeśli:

• dochodzi do przesiąkania podpaski lub tamponu w ciągu godziny
• następuje przesiąkanie bielizny
• występuje obniżony poziom ferytyny
• występuje niedokrwistość

Zaburzenia krzepnięcia krwi należy także rozważyć u kobiet, u których występują:

1. nadmierne krwawienia miesięczne począwszy od pierwszej miesiączki
2. dodatni wywiad rodzinny w kierunku zaburzeń krzepnięcia krwi
3. jeden z następujących objawów (zwykle kilka):

• krwawienia z nosa
• siniaczenie bez urazu
• przedłużające się krwawienia z ran
• samoistne krwawienia ze śluzówek jamy ustnej lub przewodu pokarmowego
• przedłużające się lub obfite krwawienia po ekstrakcjach zębów
• nieoczekiwane krwawienia po zabiegach chirurgicznych
• obfite krwawienia z ciałka żółtego
• krwotoki wymagające transfuzji krwi
• krwotoki poporodowe, zwłaszcza po 24h od porodu
• brak reakcji na konwencjonalna terapię krwotocznych miesiączek

Każdą kobietę z nadmiernymi krwawieniami miesięcznymi należy dokładnie wypytać o objawy skazy krwotocznej oraz występowanie zaburzeń krzepnięcia krwi w rodzinie. Powinno się także wykonać morfologię krwi, badanie układu krzepnięcia (PT, APTT), oznaczyć poziom fibrynogenu, czynnika VIII, aktywność czynnika von Willebranda oraz antygen czynnika von Willebranda.

Jeśli te badania nie wyjaśnią przyczyny zaburzeń należy ocenić funkcję płytek krwi (badanie agregacji płytek krwi), oznaczyć poziomy pozostałych czynników krzepnięcia i rozważyć wykonanie badań nie związanych z układem hemostazy np. ocenić funkcję tarczycy.

Leczenie krwotocznych miesiączek u kobiet ze skazą krwotoczną wymaga współpracy ginekologa i hematologa. U pacjentek nie planujących ciąży, ale pragnących zachować płodność stosuje się doustne leki antykoncepcyjne, które hamują owulację, zmniejszają ryzyko powstania cyst jajnika oraz zmniejszają utratę krwi.  Chore, u których zawiodły doustne leki antykoncepcyjne lub planujących zajść w ciążę, wymagają podania leków antyfibrynolitycznych (kwas tranexamowy), desmopresyny, a czasem nawet koncentratów czynników krzepnięcia.
comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH