Celem naukowców z Departments of Intensive Care and Emergency Medicine, 's-Hertogenbosch, Holandia, była ocena flory mikrobiologicznej u chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc stosujących przewlekle inhibitory pompy protonowej. Drugim celem pracy była analiza wpływu tej grupy leków na ciężkość zapalenia płuc.

Do badania zakwalifikowano 463 pacjentów konsultowanych na szpitalnej izbie przyjęć, z których blisko 30% przyjmowało przewlekle inhibitory pompy protonowej. Chorym wykonywano zdjęcie radiologiczne płuc. Dodatkowo pobierano plwocinę, mocz, wymazy z gardła i nosa i próbki krwi w celu oceny flory mikrobiologicznej. Autorzy dokonali oceny związku między stosowaniem inhibitorów pompy protonowej, a etiologią pozaszpitalnego zapalenia płuc i ciężkością objawów klinicznych.

Obecność patogenów należących do flory błony śluzowej gardła i nosa obserwowano częściej u chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc przyjmujących inhibitory pompy protonowej w porównaniu z grupą pacjentów nieprzyjmujących tych leków (OR: 2.0; 95% CI: 1.22–3.72). U chorych stosujących inhibitory pompy protonowej znacznie częściej odnotowywano infekcję Streptocooccus pneumoniae w porównaniu z grupą kontrolną (28% versus 14%).

Dodatkowa analiza wykazała mniejszą częstość występowania infekcji Coxiella burnetti (8% versus 19%). Ryzyko występowania pozaszpitalnego zapalenia płuc u chorych przyjmujących przewlekle inhibitory pompy protonowej było 2.23 razy większe w porównaniu z grupą kontrolną. Nie zaobserwowano natomiast żadnego związku między obecnością innych patogenów, a przyjmowaniem inhibitorów pompy protonowej. Podobnie nie odnotowano różnicy w ciężkości zapalenia płuc, a stosowaniem inhibitorów pompy protonowej.

Zwiększone ryzyko zapalenia płuc u chorych przyjmujących inhibitory pompy protonowej może według autorów zależeć od dawki leku – w przypadku mniejszej dawki ryzyko jest mniejsze, podczas gdy większe dawki predysponują do większego ryzyka. Ryzyko zakażenia może być związane również ze zwiększoną podatnością pacjentów na hypochlorchydrię, jak również z bezpośrednim wpływem inhibitorów pompy protonowej na mechanizmy odpornościowe.

Autorzy badania konkludują, że przewlekłe przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju pozaszpitalnego zapalenia płuc spowodowanego infekcją Staphylococcus pneumoniae.

Oprac.: dr n. med. Maciej Chałubiński

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034135
Aliment Pharmacol Ther. 2012 Nov;36(10):941-9.
Proton pump inhibitor therapy predisposes to community-acquired Streptococcus pneumoniae pneumonia.
Podobał się artykuł? Podziel się!