Na powszechne prowadzenie e-dokumentacji medycznej jeszcze poczekamy Wojciech Zawalski; FOT. PTWP

Elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM), niestety, nie wprowadzimy w Polsce szybko. Niestety, ponieważ dokumentacja elektroniczna jest bezpieczniejsza, bardziej czytelna, jest też znacznie bardziej przyjazna pacjentowi - pisze Wojciech Zawalski, ekspert systemu ochrony zdrowia.

EDM nie wprowadzimy szybko z kilku powodów. Po pierwsze, zaryzykuję twierdzenie, że na ponad 170 tys. lekarzy czynnych zawodowo, a więc tych, którzy taką dokumentację mieliby tworzyć od 1 stycznia przyszłego roku, akty prawne dotyczące tworzenia EDM przeczytało nie więcej niż kilka procent.

O czym mówią przepisy
Dla przypomnienia - to ustawa z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (ustawa o SIOZ); ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta; rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (RMZdokM) oraz z dnia 8 maja 2018 r. w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej (RMZrEDM) .

Ci którzy przeczytali, mieli bez wątpienia problem ze zrozumieniem - szczególnie kilkakrotnie już zmienianej ustawy o SIOZ. To, co najbliższe, czyli termin wejścia w życie EDM, jest opisany w niej poprzez zaprzeczenie - art. 56 ust. 1. stanowi, że: „dokumentacja medyczna określona w przepisach wydanych na podstawie art. 13a może być prowadzona w postaci papierowej do dnia 31 grudnia 2018 r.”.

Czytaj także: Elektroniczna dokumentacja medyczna: papier nadal jest cierpliwy

Po drugie, zdefiniujmy to, co od pierwszego stycznia należy prowadzić jedynie w postaci elektronicznej. Dokumenty te zostały określone w RMZrEDM. Są to:
• Informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach - w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala.
• Informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych, w tym okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych.
• Karta informacyjna z leczenia szpitalnego.

A reszta dokumentacji? O tym rozporządzenie milczy. Tylko trzy elementy, czy raczej aż trzy? O ile z pierwszym i drugim z wyżej wymienionych elementów szpitale sobie poradzą, tworząc wersje elektroniczną karty informacyjnej i odmowy przyjęcia - każdy szpital w Polsce ma system HIS, który na to pozwala - to na pewno nie poradzą sobie poradnie specjalistyczne. W niektórych nie ma nawet komputerów. Jedyny sprzęt, będący w posiadaniu części poradni jest wykorzystywany do sprawozdawczości.

comments powered by Disqus

PARTNER SERWISU

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.