Remisja w RZS: czy i kiedy można odstawić leczenie biologiczne?

Z rekomendacji EULAR 2013 wynika, że można podjąć próbę zmniejszenia dawki bądź odstawienia leku biologicznego w przypadku remisji w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) utrzymującej się ponad 6 miesięcy. - Nie ma jednak żadnej rekomendacji odpowiadającej na pytanie: kiedy zmniejszyć podawanie leku, a kiedy go odstawić - zauważa prof. Anna Filipowicz-Sosnowska, przewodnicząca Zespołu Koordynacyjnego ds. Leczenia Biologicznego w Chorobach Reumatycznych.

Na świecie zaznacza się tendencja do badań nad remisją wolną od leków biologicznych. Naukowcy stawiają pytanie, jakie są czynniki przemawiające za tym, by po uzyskaniu remisji/niskiej aktywności choroby zrezygnować z podawania takiego leku.

Te badania są prowadzone głównie ze względu na świadomość ryzyka wzrostu działań niepożądanych przy długotrwałym stosowaniu leków biologicznych. - Ryzyko jest udokumentowane i rośnie wraz z upływem czasu. Nie wiemy czy nie zmieniamy tolerancji immunologicznej przy długotrwałym stosowaniu leków biologicznych - przekazała profesor*.

Jak zaznaczyła, zainteresowanie badaniami determinuje też czynnik farmakoekonomiczny - cena leku powoduje, że terapie biologiczne są kosztowne. W takich terapiach znaczenia nabiera też decyzja pacjenta, który - w przypadku chorób przewlekłych - zadaje pytanie, jak długo będzie musiał przyjmować leki.

Argumenty za i przeciw

Znane są też czynniki przemawiające przeciw przerwaniu podawania/zmniejszeniu dawki leków biologicznych po uzyskaniu remisji/niskiej aktywności choroby. Jak zauważyła prof. Anna Filipowicz-Sosnowska, istnieją kontrowersje wokół definicji remisji. Dotyczy to sytuacji, gdy badania USG i MRI wykazują u części chorych utrzymującą się subkliniczną aktywność choroby, choć pacjent czyje się dobrze.

Obserwuje się też wysoką częstość nawrotów choroby po przerwaniu leczenia lekami biologicznymi. Pewnym argumentem przeciwko odstawieniu leków biologicznych jest udokumentowane zmniejszenie ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych (szczególnie przy stosowaniu inhibitorów TNF).

Jedno z pierwszych badań ukierunkowanych na ocenę utrzymywania się remisji wolnej od leków biologicznych (opublikowane w 2010 r.) dotyczyło chorych leczonych inhibitorami TNF - infliksymabem, etanerceptem i adalimumabem. Do badania włączono 47 chorych; podzielono tę grupę na pacjentów z wczesnym RZS (do 8 miesięcy) i późnym. Utrzymywanie się remisji badano po 2 latach. We wczesnym RZS remisja utrzymywała się u 59 proc. pacjentów; w późnym - u 15 proc. Wyniki badania przemawiają zatem za dłuższym utrzymywaniem się remisji we wczesnym RZS.

Uzyskano remisję i...

W badaniu BEST (IV ramię badania, wyniki opublikowane w 2011 r.) po przerwaniu leczenia obserwowano chorych z wczesnym RZS. Spośród 120 chorych od początku leczonych infliksymabem i metotreksatem przez 6 miesięcy remisję albo niską aktywność choroby uzyskało 75 proc. pacjentów. Po 6 miesiącach przerwano stosowanie infliksymabu.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.