Rekomendacje EULAR 2013 - jak leczyć RZS

Nowe rekomendacje Europejskiej Ligi Przeciwreumatycznej (EULAR), jak przyznają nawet sami specjaliści, są trudną lekturą, wymagającą dokładnej analizy. Po osiągnięciu odpowiedzi klinicznej w RZS nie zaleca się zaprzestania leczenia metotreksatem; preferowane jest stosowanie leków biologicznych w skojarzeniu z metotreksatem lub klasycznym lekiem syntetycznym; gdy pacjent uzyska remisję można zmniejszyć dawki leku biologicznego - to niektóre z tych zaleceń*.

Jak stwierdzają aktualne zalecenia EULAR, leczenie chorego z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) przy zastosowaniu syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby (sLMPCh) powinno zostać podjęte natychmiast po ustaleniu rozpoznania. Podkreślono konieczność obecności klinicznego zapalenia błony maziowej w stawie.

Wytyczne sugerują, że w aktywnej fazie RZS kontrola powinna  być przeprowadzana co 1-3 miesiące. Co 1 miesiąc - jeśli brak jest poprawy po co najmniej 3 miesiącach leczenia lub cel nie został osiągnięty po 6 miesiącach; co 6-12 miesięcy - jeśli chory osiągnął remisję. Remisja może nie być osiągnięta w 3 miesiącu leczenia, ale należy tak prowadzić leczenie, by aktywność choroby obniżyć z wysokiej do co najmniej umiarkowanej.

- Jeśli taki cel nie zostanie uzyskany, to trudno oczekiwać, że chory wejdzie w remisję po 6 miesiącach leczenia - zaznacza profesor Witold Tłustochowicz, konsultant krajowy w dziedzinie reumatologii.

"Pochwała" metotreksatu

Podczas leczenia konieczna jest optymalizacja efektu terapeutycznego. Obejmuje ona osiągnięcie optymalnej dawki metotreksatu w ciągu kilku tygodni i utrzymanie maksymalnej dawki (25-30 mg) przynajmniej przez 2 miesiące. Jak mówił profesor Tłustochowicz, lepszego efektu można oczekiwać podając metotreksat przez 3 miesiące, co jest związane z powolnym działaniem tego leku:  - Jeśli uzyskano poprawę po 3 miesiącach, to poczekajmy do 6 miesięcy. Wtedy powinniśmy uzyskać remisję, bądź niską aktywność choroby. 

Konsultant krajowy dodaje: - Metotreksat powinien być stosowany w strategii leczenia chorych z aktywnym RZS. Jest wyraźnie skuteczny, zarówno w monoterapii oraz w połączeniu z glikokortykosteroidami, jak i innymi lekami - syntetycznymi i biologicznymi. Każdy chory przez całe życie powinien brać metotreksat. Dlatego, że w terapii początkowej jest on skuteczny u 25-50 proc. chorych w monoterapii. Zatem jest to dzisiaj najskuteczniejszy lek jaki znamy w leczeniu RZS. 

Z zaleceń EULAR wynika, że jeśli pacjent przyjmował inny lek syntetyczny i nadal występuje umiarkowana lub wysoka aktywność choroby, powinien otrzymać metotreksat w wystarczającej dawce, przez okres od 4 do 6 miesięcy, w tym co najmniej przez 8 tygodni w dawce 25-30 mg. - Zatem metotreksat należy podać zanim pomyślimy o przejściu do innych form leczenia. Tak wynika z rekomendacji EULAR i tu nie ma o czym dyskutować, bo nie ma lepszego leku na tym etapie leczenia - stwierdził konsultant.

CZYTAJ TAKŻE

FORUM TYMCZASOWO NIEDOSTĘPNE

W związku z ciszą wyborczą dodawanie komentarzy zostało tymczasowo zablokowane.

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.