Skuteczność leków biologicznych wynosi ok. 40 proc. w połączeniu z metotreksatem. W związku z tym co najmniej  50 proc. chorych nie odpowiada na leczenie. W razie niepowodzenia można podać inny inhibitor TNF alfa, abatacept lub tocilizumab, w pewnych warunkach rytuksymab wraz z metotreksatem. Oczywiście mowa tu o zamianie na te leki, które nie były stosowane w I linii.  Jeśli chory nie może brać metotreksatu to - jak się wydaje - u tych chorych najskuteczniejszy jest tocilizumab.

- Z wytycznych wynika, że ich autorzy mocno zniechęcają do użycia biologicznych leków modyfikujących przed wyprobowaniem klasycznych LMPCh. A zatem dyskusje czy nie zacząć leczenia od leku biologicznego są rozwiązane. Nie należy - podsumowuje prof. Witold Tłustochowicz. Dodaje jednocześnie: - Oczywiście nie dotyczy to wyjątkowych sytuacji, które można rozważać. Są one opisane w rekomendacjach.

Jak wynika z wytycznych dotyczących III fazy leczenia, jeśli zawiedzie pierwszy podany lek biologiczny chory powinie być leczony za pomocą drugiego leku biologicznego. Jeśli zawiódł pierwszy inhibitor TNF alfa, to pacjent może otrzymać kolejny inhibitor TNF alfa lub lek biologiczny o innym mechaniźmie działania. W opinii profesora, brak tu preferencji któregokolwiek z leków biologicznych. 

Mniejsza dawka, ale bez zaprzestania leczenia

W zaleceniach ogólnych przedstawionych w rekomendacjach EULAR 2013 brak jest jednoznacznych danych wyznaczających czas leczenia pełną dawką leku biologicznego. Z badań wynika, że jest okres od 4 do 6 miesięcy i taki wg EULAR-u jest rekomendowany czas leczenia pełną dawką.

- Po tym czasie powinno się zmniejszyć dawki, bo zmniejszenie dawki leku biologicznego pozwala na utrzymanie dobrej odpowiedzi. Ale również eksperci EULAR-u piszą, że powrót do leczenia po zaprzestaniu pozwala na ponowne uzyskanie dobrej skuteczności. W związku z czym należy traktować te dwie metody jako alternatywne - uważa profesor Tłustochowicz, zaznacza jednak, że brak jest rekomendacji dla zaprzestania leczenia biologicznego po osiągnięciu remisji, mowa jest wprost natomiast o wprowadzeniu małej dawki.

U chorego, który uzyskał remisję można rozważyć odstawienie leku klasycznego, ale generalnie nie jest to działanie rekomendowane. - Zatem metotreksat czy inny lek klasyczny chory powinien przyjmować latami. Rekomendacje w tym przypadku mówią o zmniejszeniu dawki leku, a nie o  przerywaniu leczenia. Zaprzestanie leczenia jest możliwe tylko u chorych, których wcześnie zaczęto leczyć, weszli w trwałą remisję i w związku z tym jest szansa na wyleczenie.

CZYTAJ TAKŻE

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.