Niepowodzenie, czyli faza druga

Przejście do II fazy leczenie wg wytycznych następuje, gdy chory otrzymujący zoptymalizowane leczenie w 6 miesiącu nie osiąga remisji bądź niskiej aktywności choroby. Wytyczne EULAR-u 2013 podtrzymały zasadę, że wówczas chory otrzymuje inne skojarzone klasyczne leki syntetyczne modyfikujące przebieg choroby. Można rozważyć dodanie leku biologicznego modyfikującego przebieg choroby.

- Ale to zalecenie jest preferencją komitetu - podkreśla prof. Witold Tłustochowicz. - W związku z tym, tu eksperci nie wypowiadają się, jaka z tych dwóch strategii jest lepsza. Dotyczy to sytuacji, gdy było stosowane optymalne leczenie, a czynniki rokowania oceniane po 6 miesiącach leczenia są złe, przy utrzymującej się wysokiej aktywności choroby.

EULAR podaje, że biologiczne leki są też skuteczne u chorych z mniejszą aktywnością choroby, ale u chorych z czynnikami złej prognozy zastosowanie innej strategii podawania klasycznych leków modyfikujących przebieg  choroby - jeśli koncepcja dotarcia do remisji pozostaje nadrzędną - też może być właściwe. Jak dodają eksperci, takie podejście może być zwyczajowym lub wymuszonym przez sferę ochrony zdrowia. - Nie ma obligatoryjnego obowiązku, że chory musi dostać na tym etapie lek biologiczny - tłumaczy konsultant krajowy.

Doniesienia sugerują, że leczenie za pomocą klasycznych LMPCh jest tak samo  skuteczne, jak dodanie leku biologicznego. Są one w konflikcie z pracami, z których wynika, że bardziej skuteczne jest dodanie leku biologicznego. - Sprawa pozostaje otwarta. Komitet uważa mimo wszystko, że skuteczniejsze jest dodanie leku biologicznego. Ale istnieje coraz więcej prac, z których wynika, że skojarzenie leków syntetycznych jest tak samo skuteczne - objaśnia prof. Tłustochowicz.

Kiedy leczenie biologiczne

Natomiast nie ma wątpliwości, że przy skojarzeniu leczenia z lekiem biologicznym, w przypadku nadal utrzymującej się aktywności nie ma już innej linii, jak tylko utrzymywanie leczenia  biologicznego. Eksperci  EULAR rekomendują w I linii inhibitor TNF alfa, abatacept lub tocilizumab, w pewnych warunkach rytuksymab, ale wraz z metotreksatem. 

Preferowane jest używanie leków biologicznych w skojarzeniu z metotreksatem lub klasycznym lekiem syntetycznym, tam gdzie nie można stosować metotreksatu. - Dodanie nawet 10 mg metotrekstu jest skuteczne i właściwe - zaznacza konsultant. 

CZYTAJ TAKŻE

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.