• Drukuj
• Komentarze

Bisfosfoniany przedłużają trwałość wszczepionych implantów stawu kolanowego i biodrowego

• Maciej Chałubiński/Rynek Zdrowia
• 07-01-2012 10:31

Implantacja stawu biodrowego czy kolanowego znacznie poprawia komfort życia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Jednak nierzadko w ciągu kilku lat od zabiegu pierwotnego pacjent musi być poddany reoperacji.

Celem naukowców z University of Oxford, Wielka Brytania, była odpowiedź na pytanie czy zastosowanie bisfosfonianów, specyfików używanych w leczeniu osteoporozy, hamujących resorpcję kości, może mieć wpływ na trwałość implantowanego stawu biodrowego i kolanowego.

Ocenie poddano grupę blisko 19 tysięcy pacjentów po artroplastyce stawu kolanowego i ponad 23 tysiące chorych z wszczepionym stawem biodrowym w latach 1986-2006. Z badania wykluczono pacjentów ze złamaniem stawu biodrowego przed wykonaniem zabiegu, jak również chorych na reumatoidalne zapalenia stawów oraz pacjentów poniżej 40 roku życia. Kryterium oceny obejmowało wykonanie reoperacji stawu w ciągu 5 lat po dokonaniu zabiegu pierwotnego.  

Wyniki badania wykazały, że wśród pacjentów zakwalifikowanych do badania bisfosfoniany przyjmowało blisko 2000 chorych. W grupie przyjmujących bisfosfoniany wykonano mniej reoperacji (0.93%) w porównaniu z osobami nie przyjmującymi tych leków (1.96%). Co więcej, okres od zabiegu pierwotnego do reoperacji był u nich 2-krotnie dłuższy. Warto nadmienić, że lepsze efekty uzyskano w przypadku implantacji stawu kolanowego.  

Konieczność wykonania reoperacji implantowanego stawu u chorych z chorobą zwyrodnieniową wiąże się najczęściej z aseptycznym poluzowaniem się stawu. W Wielkiej Brytanii ta nieprawidłowość obejmuje około 50% przyczyn ponownego wykonania zabiegu. Wynika ona z przewlekłego zapalenia w tkance kostnej, aktywacji makrofagów, osteoklastów i innych komórek, prowadzących do resorpcji obszarów kości przylegających bezpośrednio do tworzywa, z którego zbudowany jest implant.

Zdaniem autorów, bisfosfoniany mogą wpływać na przedłużenie użytkowania wszczepionych stawów biodrowych i kolanowych dzięki swym właściwościom antyresorpcyjnym.

Badacze konkludują, że profilaktyczne przyjmowanie bisfosfonianów przez chorych po artroplastyce stawu biodrowego i kolanowego może przyczynić się do zmniejszenia kosztów wynikających z konieczności wykonania reoperacji związanej z krótkim czasem przetrwania implantu.

Jednak przy zaleceniu profilaktycznego zastosowania bisfosfonianów pod uwagę należy wziąć ryzyko rozwoju potencjalnych efektów ubocznych takich, jak osteonekroza czy atypowe złamania, choć zdarzają się one stosunkowo rzadko.

Oprac. dr n. med. Maciej Chałubiński

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22147909   
BMJ. 2011 Dec 6;343:d7222. doi: 10.1136/bmj.d7222.
Association between bisphosphonate use and implant survival after primary total arthroplasty of the knee or hip: population based retrospective cohort study.



 

Czytaj więcej:    staw kolanowy |  staw biodrowy |  doniesienia kliniczne reumatologia