Rak jelita grubego: kiedy analiza ekonomiczna powinna wpływać na algorytm leczenia? Jeśli wyniki efektywności klinicznej są takie same i taka sama jest jakość życia chorych, a pojawia się znaczna różnica w kosztach, strategie leczenia nie są równoważne Fot. Fotolia

Zalecenia kliniczne dotyczące leczenia raka jelita grubego od kilku lat się nie zmieniają. U chorych, u których wykryto aktywującą mutację KRAS, zaleca się stosowanie bewacyzumabu w połączeniu z chemioterapią.

W populacji chorych bez mutacji wytyczne zalecają zastosowanie bewacyzumabu lub przeciwciał anty-EGFR w skojarzeniu z chemioterapią. W grupie pacjentów z mutacją KRAS terapia z udziałem przeciwciał anty-EGFR nie jest skuteczna. Pytaniem jest, które przeciwciało zastosować, u chorych bez mutacji KRAS?

Spośród wielu badań klinicznych przeprowadzonych w ostatnich latach w leczeniu chorych na uogólnionego raka jelita grubego, tylko jedno badanie III fazy zaplanowano do porównania przeżycia całkowitego chorych otrzymujących w pierwszej linii bewacyzumab lub cetuksymab (przeciwciało anty -EGFR). Wyniki tego badania (CALGB/SWOG 80405) przedstawione w ub.r. podczas kongresu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ASCO) nie wskazały przewagi żadnej z terapii.

Mediany przeżycia całkowitego i przeżycia wolnego od progresji choroby chorych leczonych w pierwszej linii z udziałem jednego lub drugiego przeciwciała nie różniły się statystycznie. Mediana przeżycia całkowitego wyniosła 29,04 vs 29,93 miesięcy odpowiednio dla leczonych bewacyzumabem oraz cetuksymabem. Mediana przeżycia bez progresji chorych odpowiednio 10,84 vs 10,45 miesięcy.

Istotnych różnic nie odnotowano również w jakości życia chorych, badanej za pomocą standardowego kwestionariusza EQ-5D. Wykazano tylko lepszą jakość życia chorych leczonych bewacyzumabem w odniesieniu do toksyczności skórnych w kwestionariuszu dermatologicznym DSQL.

Istotnym elementem w podejmowaniu decyzji w ochronie zdrowia są jednak obecnie nie tylko efektywność kliniczna oraz jakości życia chorych, ale również koszty leczenia. Podczas ostatniego kongresu ASCO przedstawiono wyniki analizy ekonomicznej przeprowadzonej na podstawie badania CALGB/SWOG 80405.

Ponieważ w badaniu nie odnotowano znamiennych statystycznie różnic w skuteczności klinicznej oraz jakości życia chorych pomiędzy obiema strategiami leczenia, w ramach analizy ekonomicznej przeprowadzono analizę minimalizacji kosztów. Kosztem istotnie różnicującym obie strategie leczenia okazał się być koszt przeciwciał monoklonalnych, który wyniósł średnio 34 179 USD dla chorego leczonego bewacyzumabem i 73 184 USD dla chorego leczonego cetuksymabem.

W dyskusji nt. wyników analizy ekonomicznej podkreślono znaczenie tych danych w procesie wyboru terapii. Jeśli zatem wyniki efektywności klinicznej są takie same i taka sama jest jakość życia chorych, a pojawia się znaczna różnica w kosztach, strategie leczenia nie są równoważne. Autorzy analizy ekonomicznej wskazali w dyskusji, że dopiero obniżenie kosztów cetuksymabu o 45% przyniosłoby równoważność obu przeciwciał.

Podobał się artykuł? Podziel się!
comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.