Liczba badań molekularnych u chorych na raka płuca jest nadal niewystarczająca Prof. Joanna Chorostowska-Wynimko; FOT. PTWP

- W interesie wszystkich: pacjentów, lekarzy i płatnika jest, aby diagnostyczne badania molekularne były u chorych na raka płuca wykonywane kompleksowo i jednoczasowo - mówi nam prof. Joanna Chorostowska-Wynimko, kierownik Zakładu Genetyki i Immunologii Klinicznej, zastępca dyrektora ds. nauki Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie.

Rynek Zdrowia: - Dlaczego diagnostyka molekularna w przypadku pacjentów z rakiem płuca jest obecnie tak bardzo istotna?
- Prof. Joanna Chorostowska-Wynimko: - Możliwości leczenia raka płuca są w tej chwili zdecydowanie szersze niż jeszcze 2-3 lata temu, a efekty leczenia - coraz lepsze. Niemniej, aby podjąć decyzję o włączeniu któregokolwiek z nowoczesnych leków, musimy ocenić jaka jest szansa, że chory na to leczenie odpowie. Jest to możliwe dzięki ocenie biomarkerów, czyli ekspresji charakterystycznych cech molekularnych bądź białkowych nowotworu. Aby zatem rozpocząć leczenie lekami ukierunkowanymi molekularnie, np. inhibitorem kinazy EGFR, należy wcześniej potwierdzić, że w komórkach raka płuca obecna jest mutacja genu EGFR, warunkująca odpowiedź na to leczenie.

Taką ocenę należy wykonać, niezależnie od linii leczenia. Nawet jeśli chory otrzymał wcześniej chemioterapię, analiza genu EGFR i innych biomarkerów jest konieczna. Podobnie, u osób już leczonych inhibitorem kinazy EGFR, w razie progresji choroby powtarzamy analizę tego genu. Szukamy wówczas tak zwanej mutacji oporności, mutacji T790M, która warunkuje utratę odpowiedzi na leczenie u około 50% chorych, ale równocześnie umożliwia zastosowanie w kolejnej, II linii leczenia ozymertynibu, leku aktywnego również wobec komórek raka posiadających tą właśnie mutację. Podobnie postępujemy oceniając zasadność stosowania innych grup leków. Kwalifikując do terapii kryzotynibem, lekiem z grupy inhibitorów kinazy ALK, poszukujemy specyficznych zmian molekularnych - rearanżacji genu ALK lub genu ROS1.

Natomiast w przypadku immunoterapii oceniamy aktywność odpowiedzi immunologicznej skierowanej przeciw komórkom nowotworu, czyli stopień ekspresji białka PD-L1 na ich powierzchni. Jeśli ekspresja jest wysoka, obecna na co najmniej połowie komórek nowotworowych, leczenie immunokompetentne może zostać wdrożone już w pierwszej linii. Jak widać bez diagnostyki molekularnej bylibyśmy zupełnie bezradni.

- U jakich pacjentów z rakiem płuca powinny być wykonywane badania molekularne?
- Kompleksowy profil molekularny powinien zostać wykonany na etapie diagnostyki pogłębionej, gdy potwierdzono rozpoznanie niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP), a dokładnie każdej jego postaci zawierającej utkanie charakterystyczne dla raka gruczołowego, lub utkanie o nieokreślonych charakterze (NDRP-NOS). Innymi słowy, każdy chory powinien mieć wykonany komplet takich badań przed pierwszymi decyzjami terapeutycznymi, oczywiście o ile nie występują przeciwwskazania kliniczne do leczenia ukierunkowanego molekularnie. U chorych na raka płaskonabłonkowego płuca badania ograniczamy wyłącznie do oceny ekspresji PD-L1. Tak więc diagnostyka biomarkerów powinna obejmować większość chorych na NDRP.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.