Jak skuteczniej leczyć chorych z zaawansowanym rakiem prostaty

O najnowszych możliwościach leczenia pacjentów z rakiem prostaty portal rynekzdrowia.pl rozmawia z prof. Piotrem Wysockim z Zakładu Diagnostyki i Immunologii Nowotworów w Wielkopolskim Centrum Onkologii w Poznaniu.

Rynek Zdrowia: - Zachorowalność na raka prostaty systematycznie rośnie. Postęp medycyny sprawia, że pomóc udaje się dziś coraz większej grupie chorych. Mówi się, że nawet tym w zaawansowanym stadium, u których standardowe terapie nie dały skutku. Jak wygląda terapia w takich przypadkach?

Prof. Piotr Wysocki: - W przypadku zaawansowanego raka prostaty, kiedy nie ma już możliwości zastosowania radykalnego leczenia miejscowego (chirurgia, radioterapia), leczeniem z wyboru jest hormonoterapia. Podstawowym zadaniem tego leczenia jest wyeliminowanie z ustroju androgenów głównie testosteronu, które są niezbędne dla wzrostu oraz progresji raka prostaty. Kiedyś eliminację testosteronu osiągano w wyniku kastracji chirurgicznej, a od kilkunastu lat przy pomocy tzw. kastracji farmakologicznej.

Pomimo generalnie dużej skuteczności hormonoterapii u wszystkich chorych w pewnym momencie dochodzi do wyczerpania skuteczności tego leczenia co nosi miano tzw. oporności raka prostaty na kastrację. W przypadku wystąpienia oporności na kastrację i w sytuacji klinicznie jawnej progresji procesu nowotworowego chorzy otrzymują chemioterapię. Jedynym, powszechnie dostępnym w Polsce lekiem o udowodnionej aktywności w tej sytuacji klinicznej jest docetaksel.

Decyzja o rozpoczęciu chemioterapii powinna być starannie rozważona. Zakładany efekt kliniczny musi rekompensować spodziewane działania niepożądane. Tym samym, w sytuacji tzw. izolowanej progresji biochemicznej (wzrost stężenia PSA bez klinicznych wykładników progresji) nie powinno się stosować chemioterapii, a jedynie baczniej obserwować chorych.

Trzeba pamiętać, że w przypadku zaawansowanego raka gruczołu krokowego nie ma możliwości wyleczenia chorych i jakiekolwiek postępowanie ma charakter paliatywny, którego celem jest wydłużenie życia chorych, przy zachowaniu/poprawie jakości życia.

- Co pozostaje pacjentom, u których chemioterapia też nie przynosi oczekiwanych rezultatów? Czy jest dla nich jeszcze szansa?
- U chorych po niepowodzeniu chemioterapii opartej na docetakaselu można rozważać stosowanie leków hormonalnych nowej generacji. Fakt uniezależnienia się raka gruczołu krokowego od kastracji nie jest jednoznaczny z tzw. hormonoopornością. Długoletnie badania wykazały, że nowotwór omija tzw. deprywację androgenową (zahamowanie produkcji androgenów w jadrach i nadnerczach) produkując samodzielnie te hormony.

comments powered by Disqus

BĄDŹ NA BIEŻĄCO Z MEDYCYNĄ!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekzdrowia.pl prosto na Twój e-mail

Rynekzdrowia.pl: polub nas na Facebooku

Rynekzdrowia.pl: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Zdrowia na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych

POLECAMY W PORTALACH